Die Mitteilung einer schweren Diagnose ist einer der heikelsten Momente in der Medizin. Die Worte, mit denen der Patient von seiner Erkrankung erfährt, können jahrelang in seiner Erinnerung bleiben und beeinflussen, wie er die Diagnose erlebt, wie er Beziehungen zum medizinischen Team aufbaut und wie er die Behandlung durchläuft.
Anlässlich des Weltkrebstages äußerte sich Dr. Margarita Tareyn, klinische Psychologin, Psychotherapeutin und Mitglied des Teams des Institut für Medizinische Psychologie, Psychoonkologie und Psychosomatik, zu diesem Thema in der Sendung „България сутрин“.
„Das ist ein Schlüsselmoment für den Patienten. Wenn der Arzt unsensibler, grober, direkter war – hinterlässt das beim Patienten einen schweren Eindruck, von dem er sich nicht trennen kann.“
Die Mitteilung der Diagnose beschränkt sich nicht auf die Übermittlung einer medizinischen Tatsache. Sie ist klinische Kommunikation, für die ausgearbeitete Prinzipien und Protokolle bestehen, darunter das weit verbreitete SPIKES-Modell. Diese lenken die Aufmerksamkeit auf die Bedingungen, unter denen das Gespräch geführt wird, auf die Bereitschaft des Patienten, Informationen zu erhalten, auf die klare und schrittweise Mitteilung der Fakten, auf das Erkennen der emotionalen Reaktion und die Besprechung der nächsten Schritte.
Für den Patienten teilt dieses Gespräch das Leben oft in ein „Vorher“ und ein „Nachher“. In den ersten Momenten nach einer schweren Diagnose kann die Fähigkeit, eine große Menge an Informationen aufzunehmen und zu behalten, durch die starke emotionale Reaktion eingeschränkt sein. Deshalb ist die Art und Weise, wie der Arzt im Gespräch präsent ist, ebenso wichtig wie die Klarheit der medizinischen Information.
Wie Dr. Tareyn betont:
„Der Patient sucht Hoffnung und Unterstützung und möchte spüren, dass er mit dem Arzt in Beziehung steht.“
Das bedeutet nicht, die Diagnose zu verharmlosen oder unrealistische Hoffnung zu geben. Es bedeutet, die Wahrheit klar auszusprechen, aber auf eine Weise, die den Menschen nicht allein damit lässt.
Für das Institut ist die Kommunikation zwischen Arzt und Patient ein wesentlicher Bestandteil qualitativ hochwertiger medizinischer Versorgung. Besonders bei schweren und lebensbedrohlichen Erkrankungen zeigt sich Professionalität nicht nur darin, was wir wissen und wie wir behandeln, sondern auch in der Art und Weise, wie wir mit dem Menschen über das sprechen, was ihm bevorsteht.