Die onkologische Diagnose betrifft weit mehr als die körperliche Gesundheit. Sie verändert das Sicherheitsgefühl, die Beziehungen, das Bild vom eigenen Körper und von der Zukunft. Über das psychische Erleben von Krebs, über Weiblichkeit, über den Platz der Angehörigen und über die Notwendigkeit, dass psychologische Betreuung Teil der Behandlung sein muss, sprechen wir mit Dr. Margarita Tareyn.
Dr. Margarita Tareyn ist Doktor der Klinischen Psychologie im Bereich der analytischen Psychosomatik onkologischer Erkrankungen, Klinische Psychologin und Psychotherapeutin. Sie hat ihre Ausbildung in Psychotherapie, Psychoanalyse und analytischer Psychosomatik in Bulgarien und Paris absolviert. Sie verfügt über langjährige klinische und Lehrerfahrung im Bereich der Psychoonkologie, Psychosomatik und Psychotherapie bei Menschen mit schweren Erkrankungen. Sie ist Gründerin und Ehrenmitglied der Bulgarischen Gesellschaft für Psychoonkologie und Teil des Teams des Instituts für Medizinische Psychologie, Psychoonkologie und Psychosomatik.
Dr. Tareyn, was erlebt ein Mensch, wenn er die Diagnose „Krebs“ erfährt?
Trotz der Fortschritte der Medizin werden onkologische Erkrankungen weiterhin mit Hoffnungslosigkeit assoziiert. Der Moment des Erfahrens der Diagnose kann schockierend sein. Innerhalb weniger Minuten stellt sich ein Gefühl völliger Verwüstung ein, als würde sich das ganze Leben umkehren – das Sicherheitsgefühl, das Vertrauen in sich selbst und ins Leben, die Pläne und Erwartungen an die Zukunft.
Dies löst einen Sturm schmerzhafter Emotionen aus – Angst, Unsicherheit, Wut, Verzweiflung, das Gefühl der Ungerechtigkeit. Es tauchen zahlreiche Fragen ohne klare Antwort auf, auch die Angehörigen sind erschrocken, und der gewohnte Alltag, die Pläne und Träume können plötzlich unmöglich erscheinen.
Dies ist ein Moment, in dem es äußerst schwierig ist, das Gefühl für die Realität zu bewahren. Es tauchen katastrophale Vermutungen auf, alte Ängste, Vorurteile, unangemessene Botschaften von der Umgebung und verwirrende Ratschläge mischen sich ein.
Das Leiden ist nicht nur psychischer Natur. Es kann körperliche, soziale und spirituelle Dimensionen haben. Die Erlebnisse sind für jeden Menschen unterschiedlich, aber die Konfrontation mit der Erkrankung bringt ein gemeinsames Thema mit sich – die Bedrohung durch Verlust, real oder vermutet.
Manchmal tritt auch Verleugnung auf – die Hoffnung, dass ein Fehler unterlaufen ist, dass die Ergebnisse verwechselt wurden oder dass eine andere Meinung die Diagnose aufheben wird. Dies sind verständliche Reaktionen. Gewöhnlich beginnt die Anspannung allmählich nachzulassen, wenn klar wird, was bevorsteht, eine Beziehung zum behandelnden Team aufgebaut ist und die Behandlung beginnt.
Es braucht Zeit, damit der Patient und seine Familie die Veränderung akzeptieren und ihr Leben danach neu ordnen können. Dies ist kein linearer Prozess. Es gibt bessere und schwierigere Momente – Zweifel, Entmutigung, Erschöpfung, Tränen.
Tränen sind kein schlechtes Zeichen. Sie können Teil der normalen psychischen Bewältigung dessen sein, was der Mensch durchlebt. Sie entspringen unserem Wunsch nach Leben.
Was geschieht mit dem Gefühl der Weiblichkeit bei einer Frau mit onkologischer Erkrankung?
Die Diagnose kann die Frau vor sehr tiefgehende Fragen zur Weiblichkeit stellen. Weiblichkeit, ebenso wie Männlichkeit, lässt sich nicht allein auf körperliche und geschlechtliche Merkmale reduzieren. Sie ist auch eine psychische Position, die sich im gesamten Entwicklungsprozess herausbildet.
Bei onkologischer Erkrankung kann sich der Körper erheblich verändern. Die Frau hat manchmal das Gefühl, sich selbst nicht mehr zu erkennen. Dann besteht die Herausforderung darin, trotz der körperlichen Veränderungen das Gefühl für sich selbst als Frau und die Möglichkeit einer vollwertigen emotionalen und sexuellen Beziehung zu bewahren.
Für manche Frauen wird gerade diese schwierige Phase zu einer Gelegenheit, sich selbst und die Beziehung zum Partner tiefgründiger und authentischer zu erleben – Vertrauen zu entdecken, Unterstützung zu erhalten und Antworten auf Fragen zu finden, die schon lange vor der Erkrankung bestanden.
Wie eine Patientin sagt: „Der Krebs hat mir geholfen, so viele Wege zu entdecken, eine Frau zu sein.“
Wie kann das erreicht werden?
Indem wir es wagen, jenseits des Scheins zu denken, und uns nicht selbst mit eingebildeten Klischees einschränken. Wenn wir unsere Ängste nicht auf den anderen projizieren, sondern ehrlich und feinfühlig sowohl uns selbst als auch ihm gegenüber sein können.
Der Ausbruch der Krankheit macht es manchmal unmöglich, wichtige Fragen weiterhin zu vermeiden. Sie verlangt Veränderung, Neubewertung und den Antritt des Behandlungswegs nicht nur auf körperlicher, sondern auch auf psychischer und lebensmäßiger Ebene.
Es können alte Probleme auftauchen, die bis dahin im Alltag und im Gefühl, dass unendlich viel Zeit vor uns liegt, beiseite gelassen wurden. Das ist schmerzhaft – es bringt Angst, Trauer und Bedauern mit sich. Aber manchmal führt es uns auch zu Werten und Prioritäten zurück, die wir zurückgelassen haben.
Es tauchen Fragen auf, die Aufmerksamkeit verlangen. Und mit ihnen erscheinen manchmal auch neue Möglichkeiten.
Welchen Platz hat die psychologische Hilfe in der onkologischen Behandlung?
Die psychologische Hilfe muss ein integraler Bestandteil der medizinischen Behandlung sein.
Eine gute Lebensqualität, auch bei fortgeschrittener Erkrankung, bedeutet nicht allein eine gute medizinische Kontrolle über die Krankheit. Sie umfasst den emotionalen Zustand des Menschen, seine Beziehungen, die Möglichkeit, bedeutsame Rollen zu bewahren und trotz der Erkrankung seinen Bestrebungen weiter zu folgen.
In der Medizin besteht noch immer die Tendenz, das Psychische in den Hintergrund treten zu lassen – sowohl seitens der Fachleute als auch manchmal seitens der Patienten selbst. Die körperliche Erkrankung ist so stark präsent, dass Gefühle und Emotionen zweitrangig erscheinen können. Doch sie sind nicht unwichtig für die Art und Weise, wie ein Mensch die Behandlung und sein Leben während dieser Zeit durchlebt.
Deshalb darf die Suche nach psychologischer Hilfe nicht als Kapitulation vor der Krankheit oder als Zeichen von Schwäche aufgefasst werden. Sie ist eine Form angemessener Selbstfürsorge und Ausdruck einer hohen Gesundheitskultur.
Und welchen Platz hat die Familie?
Die onkologische Erkrankung geschieht nicht nur dem einzelnen Menschen. Sie dringt in das Leben der ganzen Familie ein. Auch die Angehörigen empfinden Angst, Unsicherheit und Hilflosigkeit, und manchmal können sie in ihrem Wunsch zu helfen unbeabsichtigt die Anspannung verstärken.
Der Patient braucht nicht unbedingt ständige Ermutigung oder das Drängen, „stark“ und „positiv“ zu sein. Manchmal braucht er einfach die Möglichkeit zu sagen, dass er Angst hat, dass er erschöpft ist oder dass er nicht weiß, was bevorsteht – und dass jemand bei ihm bleibt, ohne sofort zu versuchen, sein Erleben zu korrigieren.
Die Unterstützung der Angehörigen ist von großer Bedeutung, doch auch sie selbst können psychologische Hilfe benötigen. Die Fürsorge für den Patienten schließt auch die Fürsorge für die Beziehungen und die Menschen um ihn herum ein.
Wie verhält sich die Gesellschaft gegenüber onkologischen Erkrankungen?
Der soziale Kontext hat eine enorme Bedeutung für die Art und Weise, wie ein Mensch die Erkrankung durchlebt. Vorurteile, Ängste, falsche Vorstellungen über die Behandlung, die Ernährung oder die Prognose können den Patienten zusätzlich belasten.
Heute kann auch die enorme Menge an Informationen im Internet eine mächtige Quelle der Angst sein. Ein Mensch, der gerade eine Diagnose erhalten hat, gerät leicht in widersprüchliche Geschichten, Statistiken, Ratschläge und kategorische Behauptungen, die nicht unbedingt Bezug zu seiner konkreten Erkrankung haben.
Gleichzeitig setzt uns die Gesellschaft unter ständigen Druck, in Form zu sein, belastbar, produktiv, uns schnell zu erholen und weiterzumachen. Doch das Erleben einer schweren Erkrankung hat einen eigenen Rhythmus.
Als Fachleute und als nahestehende Menschen müssen wir genug Geduld haben, um dem Patienten die Möglichkeit zu geben, das Geschehen in seinem eigenen Tempo und auf eine Weise zu durchleben, die für ihn möglich ist.
Als Gesellschaft müssen wir imstande sein, dem Leiden etwas mehr Raum zu öffnen.