Si se encuentra en una emergencia
Las líneas de apoyo se gestionan de forma centralizada y solo se publican tras su verificación por una fuente oficial.
Asesoramiento y programas especializados para integrar la atención psicológica y psicosocial en el proceso clínico real y para apoyar a los equipos médicos.
La atención psicológica y psicosocial en el centro sanitario no es un complemento «opcional» una vez resuelto el problema médico. Forma parte de la manera en que el paciente comprende la enfermedad, participa en el tratamiento, afronta decisiones difíciles y conserva la mejor calidad de vida posible.
Al mismo tiempo, los centros sanitarios son también un entorno laboral para profesionales expuestos a una elevada carga emocional, a la pérdida, al conflicto, a la urgencia y a una responsabilidad prolongada. Por ello, el enfoque psicosocial debe incluir no solo al paciente, sino también a los equipos que lo atienden.
El Instituto trabaja con hospitales, clínicas, centros médicos y otras estructuras sanitarias para construir y desarrollar modelos sostenibles de atención psicológica y psicosocial. El trabajo puede dirigirse a un equipo, un servicio o un problema concreto, pero también a una construcción más integral de estándares, algoritmos, cribado y apoyo profesional.
El enfoque se adapta al perfil del centro sanitario, a los grupos de pacientes, a los recursos, a la cultura organizativa y a las posibilidades reales de integrar el trabajo psicológico en el proceso clínico.
Evaluación de las necesidades de un equipo médico
¿En qué consiste?
Antes de crear un programa de apoyo a un equipo médico, es importante comprender qué necesita realmente la estructura concreta.
La carga de trabajo en un servicio de oncología, por ejemplo, es distinta de la de urgencias, medicina intensiva, pediatría o la práctica ambulatoria. Difieren tanto las situaciones clínicas como las relaciones con los pacientes, la frecuencia de las pérdidas, los conflictos, el ritmo de trabajo y las posibilidades de recuperación.
La evaluación no se reduce a un cuestionario de «burnout». Examina de forma más amplia la carga emocional y organizativa, la comunicación, los roles profesionales, las situaciones clínicas difíciles y los recursos que el equipo ya posee.
El objetivo es que las recomendaciones sean realistas y aplicables en el entorno laboral concreto.
¿A quién va dirigida?
A servicios hospitalarios, clínicas, centros médicos, equipos multidisciplinares y direcciones de centros sanitarios.
¿Cuándo puede ser útil?
- ante un elevado estrés profesional;
- ante una rotación de personal creciente;
- ante conflictos frecuentes en el equipo;
- ante numerosos casos clínicos graves;
- ante el agotamiento emocional;
- tras un cambio organizativo;
- en la preparación de un programa de apoyo psicológico;
- cuando la dirección necesita una visión más clara de los riesgos psicosociales.
¿Qué incluye el trabajo?
Entrevistas con representantes del equipo y de la dirección, cuestionarios anonimizados si es necesario, análisis de situaciones profesionales clave y formulación de recomendaciones.
¿Cómo se desarrolla la primera sesión?
Se precisan la estructura, el número y el perfil profesional del equipo, las principales dificultades y el objetivo de la evaluación.
Formato y frecuencia
Formato
Consulta organizativa, entrevistas, reuniones grupales y, si es necesario, una evaluación estructurada.
Duración y frecuencia
Según el tamaño de la estructura y la cuestión planteada.
¿Quién realiza la evaluación?
Especialistas con experiencia en psicología clínica, trabajo psicosocial y funcionamiento de equipos médicos.
Importante
El objetivo no es evaluar individualmente qué empleado «se las arregla» y cuál no. La evaluación organizativa debe examinar también las condiciones en las que trabajan las personas.
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Programa de apoyo psicológico a un equipo médico
¿En qué consiste?
Un seminario puntual rara vez es suficiente cuando el equipo trabaja a diario con una elevada carga emocional.
Un enfoque más sostenible incluye una combinación de distintas formas: apoyo individual, supervisión, grupos Balint, formación, intervenciones tras acontecimientos graves y trabajo sobre el desgaste profesional.
El programa se diseña según el perfil concreto del centro sanitario. No todos los equipos necesitan la misma intensidad ni el mismo formato.
Otro aspecto importante es la accesibilidad: el apoyo psicológico debe organizarse de manera que los profesionales puedan utilizarlo realmente dentro de su horario clínico.
¿A quién va dirigida?
A centros sanitarios que desean construir un modelo permanente de apoyo a sus profesionales.
¿Cuándo puede ser útil?
- ante una carga elevada a largo plazo;
- en el trabajo con pacientes gravemente enfermos o moribundos;
- ante situaciones conflictivas frecuentes;
- ante una elevada rotación de personal;
- cuando es necesario apoyar a profesionales recién incorporados;
- como parte de una política de calidad y de cuidado del personal.
¿Qué incluye el trabajo?
Tras la evaluación de las necesidades, puede diseñarse una combinación de:
- consultas individuales;
- supervisión grupal;
- grupos Balint;
- apoyo tras acontecimientos clínicos graves;
- formación en comunicación;
- trabajo sobre los límites profesionales;
- prevención del desgaste profesional;
- asesoramiento a la dirección sobre los riesgos psicosociales.
¿Cómo se desarrolla la primera sesión?
Se precisan las necesidades, los recursos disponibles, el horario de trabajo y el posible alcance del programa.
Formato y frecuencia
Formato
Programa a largo plazo para un servicio, una clínica o un centro sanitario.
Duración y frecuencia
Se determinan de forma individual, habitualmente para un periodo acordado previamente.
¿Quién lleva a cabo el programa?
Un equipo multidisciplinar, según las actividades necesarias.
Importante
El apoyo al personal no debe convertirse en un sustituto de los cambios organizativos necesarios. Cuando el problema principal es una escasez crónica de personal, una carga de trabajo excesiva o una organización disfuncional, no puede resolverse únicamente mediante intervenciones psicológicas.
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Grupos Balint para equipos médicos
¿En qué consisten?
El grupo Balint es un formato especializado para profesionales que sitúa en el centro la relación entre el profesional sanitario y el paciente.
En lugar de debatir si el diagnóstico o el tratamiento médico son correctos, un participante presenta un encuentro con un paciente que le ha resultado difícil, tenso, desconcertante o emocionalmente significativo.
El grupo ayuda a reflexionar sobre lo que ocurre entre el paciente y el profesional y sobre cómo los miedos, las expectativas y las reacciones de ambas partes influyen en el encuentro clínico.
Este formato resulta especialmente valioso en estructuras en las que la relación con los pacientes es prolongada o emocionalmente exigente.
A cargo de: Dra. Margarita Tareyn
¿A quién va dirigida?
A médicos, enfermeras y otros profesionales sanitarios.
¿Cuándo puede ser útil?
- ante pacientes o relaciones difíciles;
- ante un intenso sentimiento de impotencia;
- ante pacientes que provocan irritación;
- ante una implicación emocional excesiva;
- en el trabajo con enfermedades graves y crónicas;
- como formato permanente de reflexión profesional.
¿Qué incluye el trabajo?
Reuniones grupales periódicas con presentación y discusión de casos.
¿Cómo se desarrolla la primera sesión?
Se presentan el encuadre, los principios y las normas de confidencialidad.
Formato y frecuencia
Formato
Grupo reducido de profesionales sanitarios.
Duración y frecuencia
Un proceso periódico, no un acontecimiento puntual.
¿Quién dirige el grupo?
Un conductor de grupos Balint cualificado.
Importante
El grupo Balint no es una psicoterapia del equipo y no debe utilizarse para la evaluación administrativa de los empleados.
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Supervisión periódica de equipos médicos
¿En qué consiste?
La supervisión ofrece un espacio protegido en el que el equipo médico puede reflexionar sobre situaciones clínicas complejas, relaciones profesionales y dificultades en su propio funcionamiento.
Resulta especialmente útil en ámbitos en los que los profesionales están expuestos a una carga emocional prolongada: oncología, medicina paliativa, cuidados intensivos, psiquiatría, pediatría, trabajo con enfermos crónicos y otros.
La supervisión puede centrarse en casos clínicos concretos o en la interacción dentro del propio equipo.
El objetivo no es controlar a los profesionales, sino crear un espacio en el que la complejidad del trabajo pueda pensarse antes de que se convierta en un conflicto crónico, en desgaste profesional o en retraimiento profesional.
A cargo de: Prof. Orlin Todorov
¿A quién va dirigida?
A servicios, equipos clínicos y estructuras multidisciplinares.
¿Cuándo puede ser útil?
- ante casos clínicos complejos;
- ante una elevada carga emocional;
- ante conflictos profesionales;
- ante dificultades con los límites;
- en el trabajo con pacientes de mal pronóstico;
- ante reacciones intensas del equipo tras una pérdida;
- como parte del desarrollo profesional continuo.
¿Qué incluye el trabajo?
Reuniones periódicas, presentación de casos, análisis de las relaciones y del encuadre profesional, y discusión de dilemas éticos y comunicativos.
¿Cómo se desarrolla la primera sesión?
Se precisan el objetivo, los participantes, las normas de confidencialidad y el límite entre la función de supervisión y la función administrativa.
Formato y frecuencia
Formato
Supervisión grupal con un equipo concreto.
Duración y frecuencia
Habitualmente, reuniones periódicas durante un periodo determinado.
¿Quién realiza la supervisión?
Un supervisor cualificado con experiencia clínica y organizativa.
Importante
La supervisión debe distinguirse claramente del control disciplinario y de la evaluación del desempeño del personal.
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Intervención tras un acontecimiento clínico grave
¿En qué consiste?
Una muerte inesperada, un error médico grave o la sospecha de él, la violencia, una reanimación, un incidente con múltiples víctimas u otro acontecimiento extraordinario pueden tener una repercusión significativa en todo el equipo médico.
Tras una situación así, algunos profesionales pueden reaccionar de inmediato y otros, días o semanas después. Pueden aparecer insomnio, pensamientos intrusivos, sentimientos de culpa, ira, miedo a que se repita o tensión entre los miembros del equipo.
La respuesta organizativa en los primeros días es importante. No basta con declarar que las personas deben seguir trabajando «profesionalmente».
La intervención debe adaptarse a la naturaleza del acontecimiento y evitar obligar a todos a relatar lo vivido de la misma manera.
¿A quién va dirigida?
A equipos médicos tras un acontecimiento profesional grave o potencialmente traumático.
¿Cuándo puede ser útil?
- tras una muerte inesperada;
- tras un incidente médico grave;
- tras una agresión a un empleado;
- tras un acontecimiento crítico con múltiples pacientes;
- tras la muerte de un niño;
- ante una fuerte presión pública o mediática en torno a un caso;
- cuando el acontecimiento provoca conflictos o ansiedad significativos en el equipo.
¿Qué incluye el trabajo?
Evaluación de las necesidades inmediatas, apoyo grupal y, si es necesario, individual, identificación de los profesionales que necesitan ayuda adicional y recomendaciones a la dirección.
¿Cómo se desarrolla la primera sesión?
En primer lugar se aclaran el acontecimiento, el contexto organizativo y las necesidades inmediatas del equipo.
Formato y frecuencia
Formato
Intervención con el equipo, con posibilidad de sesiones individuales.
Duración y frecuencia
Según la naturaleza del acontecimiento: desde un trabajo de crisis breve hasta un seguimiento posterior.
¿Quién realiza la intervención?
Especialistas con experiencia en psicología de crisis, estrés traumático y contexto médico.
Importante
La intervención psicológica no sustituye la investigación médica, administrativa, jurídica u organizativa necesaria del acontecimiento.
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Programa de prevención del desgaste profesional
¿En qué consiste?
El desgaste profesional en el ámbito sanitario no debe considerarse únicamente un problema personal de cada profesional.
El horario de trabajo, el número de pacientes, la escasez de personal, la falta de autonomía, los conflictos, la carga administrativa y la cultura organizativa pueden tener una importancia considerable.
Por ello, una prevención eficaz no se agota en un seminario de «gestión del estrés». Es necesario examinar tanto los factores individuales como los organizativos.
El programa puede incluir la evaluación del riesgo, formas grupales de apoyo, supervisión, formación para responsables y propuestas de cambios en la organización del trabajo.
¿A quién va dirigida?
A centros sanitarios y estructuras que desean un enfoque sistemático del bienestar profesional de su personal.
¿Cuándo puede ser útil?
- ante una elevada rotación de personal;
- ante bajas por enfermedad frecuentes;
- ante el agotamiento emocional;
- ante un cinismo creciente;
- ante conflictos;
- ante un deterioro de la comunicación en el equipo;
- en estructuras con una carga clínica crónicamente elevada.
¿Qué incluye el trabajo?
- evaluación de los riesgos psicosociales;
- trabajo con los equipos;
- apoyo individual;
- supervisión y grupos Balint;
- formación de responsables;
- recomendaciones de cambios organizativos;
- seguimiento de los resultados.
¿Cómo se desarrolla la primera sesión?
Se precisan el contexto organizativo, las principales señales del problema y la posible escala del programa.
Formato y frecuencia
Formato
Programa organizativo.
Duración y frecuencia
A medio o largo plazo, según el tamaño y las necesidades del centro sanitario.
¿Quién lleva a cabo el programa?
Un equipo de especialistas, según el alcance concreto.
Importante
El programa de prevención del desgaste profesional no debe trasladar la responsabilidad a los empleados con el mensaje de que simplemente deben volverse «más resistentes» ante una carga ilimitada.
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Formación en comunicación médica
¿En qué consisten?
Gran parte de las situaciones difíciles en medicina no se deben únicamente a un conocimiento médico insuficiente, sino a la complejidad de la comunicación entre el profesional, el paciente y sus familiares y allegados.
Comunicar un diagnóstico, hablar del pronóstico, el rechazo del tratamiento, la ira de los familiares, el miedo a un procedimiento o una conversación al final de la vida requieren habilidades comunicativas específicas.
Estas habilidades pueden desarrollarse mediante la formación, especialmente cuando se utilizan situaciones clínicas realistas, ejercicios de juego de roles y el análisis de la interacción.
Los cursos se adaptan al perfil médico del equipo y no se ofrecen como un curso universal, independiente del contexto clínico.
A cargo de: Dra. Margarita Tareyn
¿A quién van dirigidos?
A médicos, enfermeras y otros profesionales que se comunican con pacientes y con sus familiares y allegados.
Posibles temas
- la comunicación de malas noticias;
- la conversación sobre el pronóstico;
- el manejo de la ira y la agresividad;
- el paciente «difícil»;
- el rechazo del tratamiento;
- la comunicación con los familiares y allegados;
- las conversaciones en cuidados paliativos;
- la comunicación al final de la vida;
- los límites profesionales;
- la comunicación en situaciones de incertidumbre médica.
¿Qué incluye el trabajo?
Un marco teórico, el análisis de situaciones clínicas, ejercicios prácticos y la discusión de dificultades reales de la práctica de los participantes.
¿Cómo se desarrolla la primera sesión?
En la formación de un equipo concreto, se precisan de antemano el perfil clínico y las dificultades comunicativas más frecuentes.
Formato y frecuencia
Formato
Seminario, taller práctico o ciclo de formación.
Duración y frecuencia
Según el tema y los objetivos.
¿Quién imparte la formación?
Especialistas con competencia en psicología médica, psicooncología, comunicación y el contexto clínico correspondiente.
Importante
Los modelos de comunicación son una orientación, no guiones que deban seguirse mecánicamente. Cada encuentro con un paciente requiere juicio clínico y adaptación.
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Diseño de un modelo de cribado psicosocial de pacientes
¿En qué consiste?
No todos los pacientes necesitan una ayuda psicológica intensiva, pero algunos de ellos experimentan un distrés considerable que puede pasar fácilmente desapercibido en la práctica médica rutinaria.
El cribado psicosocial permite identificar de forma más sistemática a los pacientes con ansiedad elevada, vivencias depresivas, dificultades sociales, problemas relacionados con los cuidados, sobrecarga familiar u otras necesidades.
Un sistema bien diseñado no consiste solo en repartir cuestionarios. Es necesario que esté claro cuándo se realiza el cribado, quién lo administra, cómo se interpretan los resultados y qué sucede cuando se detecta una necesidad.
Sin un algoritmo operativo de derivación posterior, la medición en sí tiene un valor limitado.
¿A quién va dirigida?
A centros sanitarios que desean identificar de forma sistemática las necesidades psicológicas y sociales de los pacientes.
¿Cuándo puede ser útil?
Especialmente en oncología, enfermedades crónicas, cuidados paliativos, trasplantes, rehabilitación y otras áreas con una elevada carga psicosocial.
¿Qué incluye el trabajo?
- selección de instrumentos de cribado adecuados;
- determinación de los puntos del itinerario clínico en los que deben aplicarse;
- criterios de derivación;
- algoritmo de actuación ante un riesgo elevado;
- integración con el apoyo psicológico y social;
- formación del personal;
- seguimiento de la implantación.
¿Cómo se desarrolla la primera sesión?
Se analizan el flujo actual de pacientes, los especialistas disponibles y la manera en que actualmente se identifican los problemas psicosociales.
Formato y frecuencia
Formato
Proyecto de consultoría con el centro sanitario.
Duración y frecuencia
Según la complejidad y el alcance.
¿Quién realiza el trabajo?
Especialistas en psicología clínica, atención psicosocial y el área médica correspondiente.
Importante
El instrumento de cribado no establece un diagnóstico. Señala una posible necesidad de evaluación complementaria.
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Asesoramiento para la implantación de la atención psicológica y psicosocial en un centro sanitario
¿En qué consiste?
Crear una estructura psicológica o psicosocial en un hospital requiere algo más que contratar a un psicólogo.
Es necesario que esté claro qué pacientes pueden ser derivados y con qué criterios, cómo se comunica el especialista con el equipo médico, cómo se documenta el trabajo, cómo se preserva la confidencialidad y cuáles son los límites entre la actividad psicológica, social, psiquiátrica y médica.
También son importantes las cuestiones de accesibilidad: si el paciente puede solicitar por sí mismo la atención de un especialista, cómo se realiza la derivación y cómo se actúa ante un riesgo psicológico o psiquiátrico urgente.
El Instituto puede asistir al centro sanitario en la construcción de un modelo integral acorde con su perfil clínico.
¿A quién va dirigida?
A hospitales, clínicas y centros médicos que crean una actividad psicológica y psicosocial nueva o reestructuran una ya existente.
¿Cuándo puede ser útil?
- al crear una nueva consulta o un nuevo equipo de psicología;
- al incorporar a un psicólogo clínico;
- al implantar el trabajo social clínico;
- al ampliar la actividad de psicooncología;
- al introducir el cribado psicosocial;
- cuando se necesitan algoritmos de derivación claros.
¿Qué incluye el trabajo?
Análisis de las necesidades, definición de funciones y roles, elaboración de itinerarios de pacientes, algoritmos de derivación, principios de documentación e interacción con el equipo médico.
¿Cómo se desarrolla la primera sesión?
Se precisan la estructura existente, el perfil clínico, el flujo de pacientes y los objetivos del centro sanitario.
Formato y frecuencia
Formato
Asesoramiento organizativo y clínico.
Duración y frecuencia
Según el proyecto.
¿Quién realiza el asesoramiento?
Especialistas con experiencia en psicología clínica, psicooncología y trabajo psicosocial y organizativo en el ámbito sanitario.
Importante
El modelo concreto debe ajustarse al marco normativo aplicable y a la competencia profesional de los especialistas del centro sanitario correspondiente.
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Supervisión de psicólogos y trabajadores sociales en centros sanitarios
¿En qué consiste?
Los psicólogos y los trabajadores sociales en el hospital trabajan en la intersección entre el sistema médico y el sufrimiento humano individual.
Pueden verse implicados en diagnósticos graves, conflictos familiares, pérdidas, vulnerabilidad social, violencia, problemas económicos, situaciones paliativas y casos en los que distintos profesionales tienen prioridades diferentes.
La supervisión ofrece un espacio para examinar los casos clínicos, el rol profesional, los límites y la interacción con los demás miembros del equipo médico.
Puede ser especialmente importante cuando el especialista es el único psicólogo o trabajador social de la estructura y no cuenta con un colega profesional cercano con quien comentar su práctica.
¿A quién va dirigida?
A psicólogos clínicos, psicólogos, psicoterapeutas y trabajadores sociales en centros sanitarios.
¿Cuándo puede ser útil?
- ante casos complejos;
- ante dilemas éticos;
- ante un conflicto entre las necesidades del paciente y las exigencias del sistema;
- ante dificultades relacionadas con la confidencialidad;
- ante reacciones emocionales intensas;
- en el trabajo con el final de la vida;
- ante el aislamiento profesional;
- para el desarrollo de la práctica clínica.
¿Qué incluye el trabajo?
Discusión periódica de casos, análisis de la posición profesional, los límites y las relaciones con el paciente, los familiares y allegados y el equipo médico.
Formato y frecuencia
Formato
Supervisión individual o grupal.
Duración y frecuencia
De forma periódica o para un caso concreto.
¿Quién realiza la supervisión?
Especialistas con cualificación y experiencia en supervisión clínica y en el contexto hospitalario.
Importante
La supervisión debe preservar la confidencialidad del paciente y llevarse a cabo de conformidad con los requisitos profesionales y normativos del centro sanitario.
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Elaboración de estándares y algoritmos de atención psicológica
¿En qué consiste?
Cuando la atención psicológica depende únicamente de la iniciativa individual de un especialista, el acceso de los pacientes a ella suele seguir siendo desigual.
Los estándares y los algoritmos ayudan a aclarar cuándo debe derivarse al paciente, cómo se evalúa el riesgo, qué información se documenta, cuándo interviene un psiquiatra, un trabajador social u otro especialista y cómo se realiza el seguimiento del caso.
El objetivo no es convertir el trabajo psicológico en un procedimiento mecánico. Al contrario: un buen algoritmo garantiza un marco mínimo de seguridad en el que el juicio clínico individual puede aplicarse de forma coherente.
Son especialmente importantes los algoritmos para el distrés psicológico elevado, el riesgo suicida, los trastornos cognitivos, la violencia, los problemas sociales graves y los cuidados paliativos.
¿A quién va dirigida?
A centros sanitarios que desean estructurar y estandarizar los componentes psicosociales de la atención clínica.
¿Cuándo puede ser útil?
- al crear una actividad de psicología;
- cuando existen prácticas distintas entre servicios;
- al introducir el cribado;
- cuando se necesita un algoritmo para el riesgo suicida;
- ante problemas psicosociales de los pacientes;
- al integrar a un psicólogo, un psiquiatra y un trabajador social;
- en la preparación de normas internas y procedimientos clínicos.
¿Qué incluye el trabajo?
Pueden elaborarse:
- criterios de derivación psicológica;
- un algoritmo tras un cribado psicosocial positivo;
- un algoritmo ante el riesgo suicida;
- criterios para la interconsulta psiquiátrica;
- un modelo de evaluación psicooncológica;
- un algoritmo de trabajo con los familiares y allegados;
- procedimientos para situaciones de crisis;
- estándares de documentación psicológica;
- principios de interacción en el equipo multidisciplinar;
- mecanismos de seguimiento y evaluación de la calidad.
¿Cómo se desarrolla la primera sesión?
Se determinan el proceso clínico concreto, las prácticas actuales, los especialistas implicados y los problemas que el estándar debe resolver.
Formato y frecuencia
Formato
Asesoramiento experto y elaboración conjunta con representantes del centro sanitario.
Duración y frecuencia
Según el alcance del documento o programa concreto.
¿Quién realiza el trabajo?
Especialistas con competencia en psicología clínica, atención psicosocial, práctica médica y el área temática correspondiente.
Importante
Los algoritmos elaborados deben adaptarse a la organización y al marco normativo del centro sanitario concreto y aprobarse conforme al procedimiento interno correspondiente.
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Nuestro enfoque hacia los centros sanitarios
La atención psicológica en el hospital tiene sentido cuando está integrada en el proceso clínico real, y no cuando existe aislada de él.
Esto significa que el paciente pueda ser reconocido como una persona con necesidades psicológicas y sociales ya durante el tratamiento médico; que el médico sepa cuándo y a quién puede derivarlo; que el psicólogo y el trabajador social tengan un rol profesional claro; y que los profesionales sanitarios dispongan de un espacio de apoyo y de reflexión profesional.
El Instituto no ofrece un modelo predeterminado para todos los hospitales. El trabajo parte del contexto clínico concreto, de los pacientes, del equipo y de los recursos, y a partir de ahí se construye una estructura adecuada.
La calidad de la atención médica no se define solo por el tratamiento que se ha llevado a cabo, sino también por la manera en que se ha apoyado a la persona para atravesarlo.
El cuidado del paciente y el cuidado del equipo médico son partes de un mismo sistema.