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Spezialisierte psychologische und psychosoziale Unterstützung für Menschen mit einer onkologischen Erkrankung und ihre Angehörigen — vom Moment der Diagnose über die Behandlung und Nachsorge bis zum Leben nach der Behandlung, der fortgeschrittenen Erkrankung und der Palliativversorgung.
Die Psychoonkologie befasst sich mit den psychologischen und sozialen Dimensionen der onkologischen Erkrankung – vom Moment des Verdachts und der Diagnosestellung über die aktive Behandlung und die Nachsorge bis zum Leben nach der Behandlung, der fortgeschrittenen Erkrankung und der Palliativversorgung.
Die onkologische Diagnose betrifft nicht nur den Körper. Sie kann das Sicherheitsgefühl, die Zukunftsvorstellung, die Beziehungen, das Berufsleben, die Sexualität und die Art und Weise, wie der Mensch sich selbst erlebt, verändern. Die psychologischen Reaktionen sind unterschiedlich, und es gibt keine einzige „richtige“ Art, die Erkrankung zu erleben.
Die psychoonkologische Arbeit ersetzt nicht die medizinische Behandlung und impliziert nicht, dass psychologische Faktoren die Ursache für Krebs sind. Sie ist Teil der umfassenden Versorgung des Patienten und seiner Angehörigen und hat zum Ziel, die Anpassung, das psychologische Funktionieren, die Beziehungen und die Lebensqualität zu unterstützen.
Psychoonkologische Beratung nach Diagnosestellung
Was ist das?
Die Stellung einer onkologischen Diagnose teilt das Leben oft in ein „Davor“ und „Danach“. Selbst wenn der Mensch das Ergebnis der Untersuchungen erwartet hat, kann die endgültige Bestätigung der Diagnose als Schock erlebt werden.
In den ersten Tagen und Wochen können Angst, Verwirrung, Wut, Ohnmacht, Misstrauen oder ein Gefühl von Unwirklichkeit auftreten. Andere Menschen reagieren mit scheinbarer Ruhe und starker Mobilisierung rund um die Untersuchungen und die Behandlung. Beide Reaktionen können Teil der Anpassung an das Geschehene sein.
Die psychoonkologische Beratung schafft einen Raum, in dem der Mensch nicht „stark“ sein, seine Angehörigen beruhigen oder auf eine bestimmte Weise reagieren muss. Es können die Ängste, die Unsicherheit, die bevorstehende Behandlung, die Beziehungen zur Familie und die Veränderungen besprochen werden, die die Diagnose ins Leben bringt.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist es geeignet?
Für Menschen mit einer kürzlich gestellten onkologischen Diagnose sowie für Patienten im Prozess der diagnostischen Abklärung oder unmittelbar vor Beginn der Behandlung.
Wann kann es hilfreich sein?
- unmittelbar nach Diagnosestellung;
- bei starker Angst und Ängstlichkeit;
- bei einem Gefühl von Schock oder Unwirklichkeit;
- bei Schwierigkeiten, mit den Angehörigen zu sprechen;
- bei Angst vor der bevorstehenden Behandlung;
- bei Verwirrung und einem Gefühl von Kontrollverlust;
- wenn die Gedanken an die Erkrankung fast den gesamten Alltag einnehmen;
- wenn der Mensch einen Raum außerhalb der medizinischen Gespräche benötigt.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Eine erste Einschätzung des psychologischen Distresses und der aktuellen Bedürfnisse, Unterstützung im Anpassungsprozess und bei Bedarf Planung einer weiterführenden psychologischen Beratung oder Psychotherapie.
Wie verläuft das erste Treffen?
Der Patient hat die Möglichkeit zu erzählen, wie er von der Diagnose erfahren hat, was er über die Erkrankung und die Behandlung weiß und wie er das Geschehene erlebt. Es ist nicht notwendig, bereits beim ersten Treffen bereit zu sein, über alle Aspekte der Erkrankung zu sprechen.
Format und Häufigkeit
Format
Individuell, in Präsenz oder online, wenn der Zustand es erlaubt.
Dauer und Häufigkeit
Von einer einzigen Beratung bis zu regelmäßiger psychologischer Unterstützung je nach individuellen Bedürfnissen.
Wer führt die Beratungen durch?
Fachleute aus dem Team des Instituts mit Kompetenz im Bereich der Psychoonkologie.
Wichtig
Die psychoonkologische Unterstützung ergänzt die medizinische Versorgung und ersetzt nicht die Konsultationen mit dem behandelnden Onkologen oder einem anderen medizinischen Fachexperten.
Psychologische Unterstützung während der onkologischen Behandlung
Was ist das?
Die aktive Behandlung kann eine längere Phase sein, in der die medizinischen Maßnahmen allmählich beginnen, den Rhythmus des Alltags zu bestimmen. Operationen, systemische Tumortherapie, Strahlentherapie und andere medizinische Interventionen können sowohl mit körperlicher als auch mit erheblicher psychologischer Belastung verbunden sein.
Der Mensch kann gleichzeitig mit Nebenwirkungen, Unsicherheit über die Wirkung der Behandlung, Veränderungen des Erscheinungsbildes und der körperlichen Fähigkeiten, Abwesenheit von der Arbeit und Veränderungen der familiären Rollen zu kämpfen haben.
Nicht immer ist der Beginn der schwierigste Moment. Bei einer langwierigen Behandlung können sich allmählich Erschöpfung, Reizbarkeit, Ängstlichkeit und das Gefühl ansammeln, dass sich das Leben auf die Erkrankung und die medizinischen Maßnahmen verengt hat.
Die psychologische Arbeit ermöglicht es, diese Erlebnisse zu erkennen und zu verarbeiten, ohne dass der Patient unter Druck gesetzt wird, ständig positiv oder „kämpferisch“ zu sein.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist es geeignet?
Für Menschen, die eine aktive onkologische Behandlung durchlaufen, unabhängig von Art und Phase der Therapie.
Wann kann es hilfreich sein?
- bei Angst und Ängstlichkeit während der Behandlung;
- bei starker Erschöpfung und psychologischer Ausgelaugtheit;
- bei Schwierigkeiten mit den körperlichen Veränderungen;
- bei einem Gefühl von Kontrollverlust;
- bei Veränderung der familiären oder beruflichen Rollen;
- bei sozialem Rückzug;
- bei Schwierigkeiten, die Dauer der Behandlung zu ertragen;
- wenn die Erkrankung beginnt, fast das gesamte Identitätsgefühl zu bestimmen.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Unterstützung bei der Anpassung an die Behandlung und die eingetretenen Veränderungen, Arbeit mit der Ängstlichkeit, den Beziehungen, dem körperlichen Erleben und den persönlichen Ressourcen. Bei Bedarf kann auch die Arbeit mit dem Partner oder der Familie einbezogen werden.
Wie verläuft das erste Treffen?
Besprochen werden die aktuelle Phase der Behandlung, die aktuellen Schwierigkeiten und die Art und Weise, wie die Erkrankung und die Therapie den Alltag und die Beziehungen beeinflussen.
Format und Häufigkeit
Format
Individuell, in Präsenz oder online, je nach Zustand des Patienten.
Dauer und Häufigkeit
Kann eine bestimmte Phase der Behandlung umfassen oder über den gesamten Behandlungszeitraum fortgesetzt werden.
Wer führt die Beratungen durch?
Fachleute mit Kompetenz in der Psychoonkologie.
Wichtig
Die psychologische Unterstützung erfolgt parallel zur medizinischen Behandlung und ersetzt diese nicht.
Psychologische Vorbereitung und Unterstützung vor einer Operation
Was ist das?
Die bevorstehende Operation kann einer der angespanntesten Momente in der Behandlung sein. Die Angst kann mit der chirurgischen Intervention selbst, der Narkose, dem Schmerz, den möglichen Komplikationen, dem Ergebnis oder den Veränderungen des Körpers nach der Operation verbunden sein.
Für manche Patienten ist die Operation auch der Moment, in dem die Diagnose eine besonders konkrete körperliche Dimension annimmt. Der Verlust oder die Veränderung eines Körperteils kann mit Erlebnissen von Identität, Sexualität, Weiblichkeit oder Männlichkeit, Autonomie und Zukunft verbunden sein.
Die psychologische Vorbereitung zielt nicht darauf ab, die natürliche Angst zu beseitigen. Sie hilft dabei, die Sorgen zu benennen, zu unterscheiden und in einen Kontext zu stellen, damit der Mensch das bevorstehende Ereignis mit mehr psychologischem Halt durchsteht.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist es geeignet?
Für Patienten, denen eine chirurgische Behandlung im Zusammenhang mit einer onkologischen Erkrankung bevorsteht.
Wann kann es hilfreich sein?
- bei starker Angst vor der Operation;
- bei Angst vor der Narkose oder dem Schmerz;
- bei Ängstlichkeit bezüglich des Ergebnisses;
- bei erwarteten bedeutsamen körperlichen Veränderungen;
- bei Angst vor Verlust der Autonomie;
- bei Einschlafstörungen und ständigen Gedanken an die Operation;
- wenn der Mensch nur schwer mit seinen Angehörigen über das Bevorstehende sprechen kann.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Arbeit mit den konkreten Ängsten und Erwartungen, psychologische Vorbereitung auf die Zeit rund um die Operation und Besprechung der möglichen Veränderungen danach.
Wie verläuft das erste Treffen?
Das Gespräch konzentriert sich auf die bevorstehende Operation, die Informationen, über die der Patient verfügt, und die Aspekte, die die stärkste Anspannung hervorrufen.
Format und Häufigkeit
Format
Individuell, in Präsenz oder online.
Dauer und Häufigkeit
Kann eine einmalige Beratung oder mehrere Treffen vor und nach der Operation sein.
Wer führt die Beratungen durch?
Fachleute mit Kompetenz in der Psychoonkologie.
Wichtig
Die medizinischen Informationen über die Operation, die Risiken und die erwarteten Ergebnisse werden vom behandelnden medizinischen Team bereitgestellt. Der Psychologe ersetzt nicht die medizinische Beratung.
Angst vor Rezidiv oder Progression
Was ist das?
Die Angst, dass die onkologische Erkrankung zurückkehren oder fortschreiten könnte, ist eines der häufigsten Erlebnisse während und nach der Behandlung.
Ein gewisses Maß an Ängstlichkeit ist verständlich. Ein Problem entsteht, wenn die Angst beginnt, ständig im Alltag präsent zu sein, die Entscheidungen und Pläne zu bestimmen oder die Rückkehr zu einem Leben außerhalb der Patientenrolle nahezu unmöglich zu machen.
Gewöhnliche körperliche Empfindungen können beginnen, als Zeichen einer Erkrankung interpretiert zu werden. Bevorstehende Untersuchungen können starke Anspannung hervorrufen, und Zukunftspläne werden mit dem Gedanken „ich weiß nicht, ob es mir gut gehen wird“ vermieden.
Die psychologische Arbeit zielt nicht darauf ab, den Menschen davon zu überzeugen, dass ein Rezidiv unmöglich ist. Sie hilft dabei, die unvermeidliche medizinische Unsicherheit zu ertragen, ohne dass sie das gesamte Leben übernimmt.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist es geeignet?
Für Menschen während oder nach der onkologischen Behandlung, bei denen die Angst vor Rückkehr oder Fortschreiten der Erkrankung erhebliches Leiden verursacht.
Wann kann es hilfreich sein?
- bei ständigen Gedanken an ein Rezidiv;
- bei starker Ängstlichkeit bezüglich körperlicher Empfindungen;
- bei häufigem Suchen nach Beruhigung;
- bei Vermeidung medizinischer Untersuchungen aus Angst;
- bei übermäßigem Suchen nach medizinischen Untersuchungen;
- bei Schwierigkeiten, Pläne zu machen;
- wenn die Angst den Schlaf, die Beziehungen oder den Alltag stört.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Untersuchung der Art und Weise, wie die Unsicherheit und die Angst erlebt werden, Unterscheidung zwischen medizinisch begründeter Nachsorge und ängstlichem Verhalten sowie Arbeit an der Wiederherstellung eines Lebens, das nicht ausschließlich um das Krankheitsrisiko herum organisiert ist.
Wie verläuft das erste Treffen?
Besprochen werden die konkreten Ängste, die Situationen, die sie auslösen, die medizinische Nachsorge und die Auswirkung der Ängstlichkeit auf den Alltag.
Format und Häufigkeit
Format
Individuell, in Präsenz oder online.
Dauer und Häufigkeit
Werden individuell festgelegt.
Wer führt die Beratungen durch?
Psychologe oder Psychotherapeut mit Kompetenz in der Psychoonkologie.
Wichtig
Neue oder unerklärte körperliche Symptome sollten mit einem medizinischen Fachexperten besprochen werden und sollten nicht automatisch als Ausdruck von Ängstlichkeit angenommen werden.
Ängstlichkeit vor Kontrolluntersuchungen
Was ist das?
Kontrolluntersuchungen können den Patienten selbst Jahre nach Abschluss der Behandlung wieder in die Zeit der Diagnose und der Behandlung zurückversetzen.
Die Anspannung beginnt oft Tage oder Wochen im Voraus und kann ihre höchste Intensität in der Zeit zwischen der Durchführung der Untersuchung und dem Erhalt des Ergebnisses erreichen. Es können Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und ständiges Nachdenken über ein mögliches ungünstiges Ergebnis auftreten.
Diese Ängstlichkeit ist nicht ungewöhnlich und bedeutet nicht zwangsläufig das Vorliegen einer Angststörung. Wenn jedoch jede Kontrollperiode zu einer erheblichen psychologischen Belastungsprobe wird, kann professionelle Unterstützung hilfreich sein.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist es geeignet?
Für Menschen in der Phase der onkologischen Nachsorge, die eine bedeutsame Angst rund um Kontrolluntersuchungen und Befunde erleben.
Wann kann sie hilfreich sein?
Bei starker Erwartungsangst, Schlafstörungen, panischen Erlebnissen, ständigem Kreisen der Gedanken um das Ergebnis oder einer erheblichen Beeinträchtigung des Alltagsfunktionierens im Zusammenhang mit der medizinischen Nachsorge.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Arbeit mit der Angst, der Ungewissheit und dem Erleben der medizinischen Nachsorge sowie mit der Art und Weise, wie frühere Erfahrungen mit Diagnose und Behandlung durch die Kontrolluntersuchungen wieder aktiviert werden.
Wie verläuft das erste Gespräch?
Es wird untersucht, wann die Angst beginnt, wie sie sich äußert und was die Kontrolluntersuchungen für die jeweilige Person bedeuten.
Format und Häufigkeit
Format
Einzeln, in Präsenz oder online.
Dauer und Häufigkeit
Kann eine kurzfristige Arbeit rund um einen bestimmten Nachsorgezeitraum sein oder Teil einer längerfristigen Psychotherapie.
Wer führt die Beratungen durch?
Ein Fachspezialist mit Kompetenz in Psychoonkologie.
Wichtig
Die psychologische Unterstützung ersetzt nicht die notwendige medizinische Nachsorge.
Veränderungen am Körper und am Körperbild nach onkologischer Behandlung
Was ist das?
Die onkologische Erkrankung und die Behandlung können sichtbare und unsichtbare Veränderungen am Körper hinterlassen – chirurgische Narben, den Verlust eines Organs oder eines Teils davon, Veränderungen der Haare, der Haut, des Gewichts, der körperlichen Fähigkeiten oder der sexuellen Funktion.
Der veränderte Körper kann als fremd, verletzt oder unvorhersehbar erlebt werden. Manchmal nimmt das Umfeld die Behandlung als erfolgreich abgeschlossen wahr, während die Person selbst weiterhin täglich mit deren Folgen im eigenen Körper konfrontiert ist.
Die Arbeit mit dem Körperbild zielt nicht darauf ab, die Person davon zu überzeugen, dass sie jede eingetretene Veränderung mögen muss. Sie schafft einen Raum für Verlust, Wut, Scham, Angst und den allmählichen Aufbau einer neuen Beziehung zum eigenen Körper.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist sie geeignet?
Für Menschen, bei denen die Erkrankung oder die Behandlung zu Veränderungen des äußeren Erscheinungsbildes, der körperlichen Funktion oder der Art und Weise, wie sie ihren eigenen Körper erleben, geführt haben.
Wann kann sie hilfreich sein?
- nach einem chirurgischen Eingriff;
- bei sichtbaren Narben oder Körperveränderungen;
- bei Veränderung des Gewichts oder der Haare;
- bei Verlust eines Organs oder einer Funktion;
- bei Vermeidung von Spiegeln, sozialen Situationen oder Intimität;
- bei Scham und Entfremdung vom eigenen Körper;
- wenn körperliche Veränderungen Identität und Selbstwertgefühl betreffen.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Untersuchung des Erlebens des veränderten Körpers, der Verluste, der Identität, des Selbstwertgefühls, der Beziehungen und der Intimität.
Wie verläuft das erste Gespräch?
Die Person entscheidet selbst, inwieweit und auf welche Weise sie über die körperlichen Veränderungen sprechen möchte. Es wird kein Zeigen oder Besprechen von Aspekten verlangt, für die der Patient nicht bereit ist.
Format und Häufigkeit
Format
Einzeln, in Präsenz oder online.
Dauer und Häufigkeit
Werden individuell festgelegt.
Wer führt die Beratungen durch?
Psychologe oder Psychotherapeut mit Kompetenz in Psychoonkologie.
Wichtig
Bei körperlichen Symptomen und Funktionsstörungen ist eine geeignete medizinische Nachsorge erforderlich.
Sexualität und Intimität bei onkologischer Erkrankung
Was ist das?
Die Sexualität bleibt in Gesprächen über die onkologische Behandlung oft im Hintergrund, obwohl die Erkrankung das Verlangen, das körperliche Empfinden, die sexuelle Funktion und die Beziehung zwischen den Partnern erheblich verändern kann.
Die Ursachen können körperlicher, hormoneller, psychologischer und zwischenmenschlicher Natur sein. Müdigkeit, Schmerz, Angst, körperliche Veränderungen oder das Gefühl, dass der Körper nun vor allem den medizinischen Prozeduren gehört, können die Art und Weise verändern, wie eine Person Intimität erlebt.
Manchmal vermeiden beide Partner das Thema in dem Versuch, den anderen zu schonen. So kann das Schweigen allmählich Distanz schaffen.
Die psychologische Arbeit bietet einen Raum, in dem Sexualität als normaler Bestandteil des Lebens und der Lebensqualität nach der Diagnose besprochen werden kann.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist sie geeignet?
Für Patienten und Partner, bei denen die onkologische Erkrankung oder die Behandlung die Sexualität, das Körpergefühl oder die intimen Beziehungen beeinflusst haben.
Wann kann sie hilfreich sein?
Bei Veränderung des sexuellen Verlangens, Vermeidung von Intimität, Scham über den Körper, Angst vor der Reaktion des Partners, Veränderung der sexuellen Funktion oder Schwierigkeiten, das Thema in der Partnerschaft zu besprechen.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Arbeit mit dem Körperbild, der Intimität, der Kommunikation zwischen den Partnern, den Ängsten und den psychologischen Folgen der Erkrankung und der Behandlung.
Wie verläuft das erste Gespräch?
Das Thema wird mit Respekt vor den persönlichen Grenzen und dem Tempo der Person besprochen. Es kann eine Einzel- oder eine Paarberatung durchgeführt werden.
Format und Häufigkeit
Format
Einzeln oder mit dem Partner; in Präsenz oder online, wenn angemessen.
Dauer und Häufigkeit
Werden individuell festgelegt.
Wer führt die Beratungen durch?
Ein Spezialist aus dem Team mit entsprechender Kompetenz.
Wichtig
Bei körperlichen Veränderungen der sexuellen Funktion kann eine Konsultation mit einem geeigneten medizinischen Facharzt erforderlich sein.
Psychotherapie bei onkologischer Erkrankung
Was ist das?
Manchmal löst die onkologische Diagnose nicht nur eine vorübergehende Krise aus, sondern konfrontiert die Person mit tieferen Fragen zu Körper, Abhängigkeit, Beziehungen, Verlust, Tod und der Art und Weise, wie sie bis zu diesem Zeitpunkt gelebt hat.
In diesem Fall kann eine kurzfristige Beratung nicht ausreichen, und eine längerfristige psychotherapeutische Arbeit kann angebracht sein.
Die Psychotherapie ist nicht auf „positives Denken“ ausgerichtet und legt dem Patienten nicht die Verantwortung auf, durch seinen psychischen Zustand den Verlauf der Krebserkrankung zu beeinflussen. Sie arbeitet mit dem subjektiven Erleben der Person und der Art und Weise, wie sich die Erkrankung in ihre persönliche Geschichte einfügt.
In der Psychotherapie kann auch Raum für Erlebnisse sein, die nicht unmittelbar mit der Diagnose zusammenhängen, aber nach ihr sichtbarer oder schwieriger geworden sind.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist sie geeignet?
Für Menschen mit onkologischer Erkrankung, die ein Bedürfnis nach vertiefter und längerfristiger psychologischer Arbeit haben.
Wann kann sie hilfreich sein?
Bei anhaltendem psychischem Leiden, wiederkehrenden Schwierigkeiten, depressiven oder ängstlichen Erlebnissen, Veränderungen der Identität und der Beziehungen oder wenn die Diagnose frühere traumatische Erlebnisse und Konflikte aktiviert.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Regelmäßige psychotherapeutische Sitzungen, abgestimmt auf den individuellen Zustand, die Behandlung und den psychotherapeutischen Ansatz des Spezialisten.
Wie verläuft das erste Gespräch?
Die ersten Sitzungen sind auf den Grund für die Suche nach Psychotherapie, das aktuelle Funktionieren, die Vorgeschichte und die Möglichkeiten der weiteren Arbeit ausgerichtet.
Format und Häufigkeit
Format
Einzeln, in Präsenz oder online, wenn angemessen.
Dauer und Häufigkeit
Die Psychotherapie setzt Regelmäßigkeit voraus. Die Dauer wird individuell festgelegt.
Wer führt die Psychotherapie durch?
Psychotherapeuten des Teams mit Kompetenz im Bereich der Psychoonkologie.
Wichtig
Die Psychotherapie ergänzt die medizinische Behandlung und beeinflusst nicht die Notwendigkeit der Durchführung der verordneten antitumoralen Therapie.
Unterstützung nach Abschluss der aktiven Behandlung
Was ist das?
Das Ende der aktiven Behandlung wird oft als der Moment erwartet, nach dem das Leben wieder normal wird. Für viele Menschen beginnt jedoch gerade dann eine andere und manchmal unerwartet schwierige Phase.
Während der Behandlung ist der Alltag um konkrete Aufgaben und medizinische Prozeduren organisiert. Nach deren Abschluss verringert sich der Kontakt mit dem medizinischen Team, und vom Patienten wird oft erwartet, einfach weiterzumachen.
Zurückbleiben können körperliche Erschöpfung, Veränderungen am Körper, Angst vor einem Rückfall, Schwierigkeiten in der Sexualität, Konzentrationsprobleme und Unsicherheit bei der Rückkehr zur Arbeit. Manchmal erwarten Angehörige, dass „jetzt alles wieder in Ordnung ist“, während die Person selbst noch versucht zu verstehen, was geschehen ist.
Die psychologische Arbeit unterstützt den Übergang von der aktiven Behandlung zum Leben danach – nicht unbedingt zur Rückkehr zum Vorherigen, sondern zum Aufbau einer Lebensweise, die das Erlebte einschließt.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist sie geeignet?
Für Menschen, die die aktive onkologische Behandlung abgeschlossen haben und in eine Phase der Nachsorge übergegangen sind.
Wann kann sie hilfreich sein?
Bei Angst vor einem Rückfall, erschwerter Rückkehr zur Arbeit, dem Gefühl, die Orientierung verloren zu haben, körperlichen Veränderungen, Beziehungsproblemen oder dem Gefühl, dass das Umfeld die anhaltende Auswirkung der Erkrankung nicht versteht.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Arbeit an der Anpassung nach der Behandlung, der Angst vor einem Rückfall, den Beziehungen, der Identität, dem körperlichen Erleben und der Rückkehr zum beruflichen und sozialen Leben.
Wie verläuft das erste Gespräch?
Besprochen werden die durchgemachte Behandlung, die aktuellen Schwierigkeiten und die Lebensbereiche, in denen die Person die größten Schwierigkeiten erlebt.
Format und Häufigkeit
Format
Einzeln, in Präsenz oder online.
Dauer und Häufigkeit
Werden individuell festgelegt.
Wer führt die Beratungen durch?
Spezialisten mit Kompetenz in Psychoonkologie.
Wichtig
Die psychologische Unterstützung nach der Behandlung ersetzt nicht die medizinische Nachsorge.
Unterstützung bei fortgeschrittener onkologischer Erkrankung
Was ist das?
Bei einer fortgeschrittenen onkologischen Erkrankung kann eine Person mit einer anderen Art von Ungewissheit konfrontiert sein – im Zusammenhang mit dem Verlauf der Erkrankung, den Behandlungsmöglichkeiten, den körperlichen Einschränkungen und der Zukunft.
Die psychologische Arbeit beruht nicht auf der Annahme, dass der Patient unbedingt über den Tod sprechen oder eine bestimmte Perspektive „akzeptieren“ muss. Im Mittelpunkt bleibt die konkrete Person und das, was ihr im gegenwärtigen Moment wichtig ist.
Es kann Raum geben für Angst, Hoffnung, Wut, die Beziehungen zu den Angehörigen, die Abhängigkeit von fremder Hilfe, die Veränderungen am Körper, den Sinn, die unabgeschlossenen Gespräche und die Entscheidungen, die die Person treffen möchte.
Die psychologische Unterstützung kann Teil der Palliativversorgung sein und ist auf die Bewahrung der Würde, der Autonomie und der bestmöglichen Lebensqualität ausgerichtet.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist sie geeignet?
Für Menschen mit fortgeschrittener onkologischer Erkrankung und bei Bedarf für ihre Angehörigen.
Wann kann sie hilfreich sein?
Bei Angst und Ungewissheit, Veränderung der Prognose, körperlicher Verschlechterung, Abhängigkeit von fremder Hilfe, schwierigen Familiengesprächen, existenziellen Fragen oder dem Bedarf an Unterstützung bei wichtigen persönlichen Entscheidungen.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Individuelle Unterstützung des Patienten, Arbeit mit den Angehörigen und bei Bedarf Familiengespräche, abgestimmt auf den Zustand, die Wünsche und die Möglichkeiten des Patienten.
Wie verläuft das erste Gespräch?
Der Patient bestimmt das Tempo und die Themen des Gesprächs. Es werden keine Gespräche über Prognose, Tod oder andere Themen aufgezwungen, die die Person nicht besprechen möchte.
Format und Häufigkeit
Format
Einzeln oder mit der Familie; in Präsenz oder online, je nach Zustand und Möglichkeiten.
Dauer und Häufigkeit
Flexibel und abgestimmt auf den Zustand und die Bedürfnisse des Patienten.
Wer führt die Beratungen durch?
Spezialisten mit Kompetenz in Psychoonkologie und in der Arbeit mit schwerer Erkrankung.
Wichtig
Die psychologische Unterstützung ist Teil der umfassenden Versorgung und ersetzt nicht die onkologische, symptomatische oder palliativmedizinische Behandlung.
Unterstützung für Angehörige eines Menschen mit einer onkologischen Erkrankung
Was ist das?
Die onkologische Diagnose betrifft nicht nur den Patienten. Partner, Eltern, Kinder und andere Angehörige übernehmen oft die Organisation der Behandlung und des Alltags, begleiten den Patienten und versuchen gleichzeitig, mit ihren eigenen Ängsten zurechtzukommen.
Der Angehörige kann leicht ausschließlich zum „Menschen, der sich kümmert“ werden. Die eigene Erschöpfung, Angst, Wut und das Bedürfnis nach Erholung können mit Schuldgefühlen erlebt werden.
Manchmal versuchen Patient und Angehörige, sich gegenseitig zu schützen, indem sie nicht über das sprechen, wovor sie sich fürchten. So können alle mit denselben Sorgen allein bleiben.
Die psychologische Unterstützung bietet einen Raum, in dem auch der Angehörige das Recht hat, ein Mensch mit eigenen Erlebnissen und Bedürfnissen zu sein.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist es geeignet?
Für Partner, Eltern, erwachsene Kinder und andere Angehörige eines Menschen mit einer onkologischen Erkrankung.
Wann kann es hilfreich sein?
Bei Angst, Erschöpfung, Schuldgefühlen, Ohnmacht, schwierigen Beziehungen zum Patienten, Angst vor dem Verlust, übermäßiger Belastung durch die Pflege oder Schwierigkeiten, über die Erkrankung zu sprechen.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Einzelberatung oder Psychotherapie, Arbeit an der Belastung durch die Pflege, den Beziehungen, den Grenzen, den Ängsten und den eigenen Bedürfnissen des Angehörigen.
Wie verläuft das erste Gespräch?
Der Fokus liegt auf dem Erleben des Angehörigen, nicht auf der Diagnostik oder Behandlung des Patienten.
Format und Häufigkeit
Format
Einzeln, als Paar oder als Familie, je nach konkreter Situation.
Dauer und Häufigkeit
Werden individuell festgelegt.
Wer führt die Konsultationen durch?
Fachleute des Teams mit Kompetenz in Psychoonkologie und familiärer Unterstützung.
Wichtig
Informationen über den Patienten werden außerhalb der beruflichen Schweigepflicht und der geltenden Einwilligungsregelungen weder weitergegeben noch besprochen.
Wie spricht man mit dem Kind, wenn ein Elternteil an Krebs erkrankt ist?
Was ist das?
Wenn ein Elternteil oder ein anderer sehr naher Mensch an einer onkologischen Erkrankung leidet, fragen sich Erwachsene oft, ob sie es dem Kind sagen sollen und wie viel Information angemessen ist.
Der Wunsch, das Kind zu schützen, ist natürlich. Gleichzeitig bemerken Kinder in der Regel die Veränderungen – die Abwesenheiten, die medizinischen Termine, die Erschöpfung, die Angst und die Gespräche zwischen den Erwachsenen. Fehlt eine Erklärung, kann das Kind sich eine eigene Vorstellung bilden, die manchmal beängstigender ist als die Realität.
Ziel ist es nicht, das Kind mit medizinischen Informationen zu belasten, sondern ihm eine ehrliche und altersgerechte Erklärung sowie die Möglichkeit zu geben, Fragen zu stellen.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist es geeignet?
Für Eltern und andere wichtige Erwachsene, die mit einem Kind über eine onkologische Erkrankung in der Familie sprechen müssen.
Wann kann es hilfreich sein?
Bei Diagnosestellung, bevorstehender Operation oder Behandlung, sichtbaren Veränderungen im Zustand des Elternteils, längerer Hospitalisierung, Fortschreiten der Erkrankung oder wenn das Kind beginnt, Fragen zu stellen.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Beratung des Elternteils, wie die Information an das Alter und die Entwicklung des Kindes angepasst werden kann, wie auf seine Reaktionen eingegangen werden kann und wie das Gespräch im Laufe der Zeit fortgesetzt werden kann.
Wie verläuft das erste Gespräch?
Zunächst wird in der Regel mit dem Elternteil oder dem anderen Erwachsenen gearbeitet. Bei Bedarf und nach entsprechender Einschätzung kann auch das Kind einbezogen werden.
Format und Häufigkeit
Format
Elternberatung, Familiengespräch oder Einzelarbeit mit dem Kind, je nach Situation.
Dauer und Häufigkeit
Von einer einzigen Beratung bis zu fortlaufender Unterstützung der Familie.
Wer führt die Konsultationen durch?
Fachleute mit Kompetenz in Psychoonkologie und in der Arbeit mit Kindern und Familien.
Wichtig
Inhalt und Art des Gesprächs müssen stets an das Alter, die Entwicklung und die konkrete Familiensituation angepasst werden.
Familien- und Partnerschaftsunterstützung bei onkologischer Erkrankung
Was ist das?
Die onkologische Erkrankung tritt in ein bestehendes Beziehungssystem ein und kann die Rollen, Verantwortlichkeiten, die Nähe und die Art, wie die Familienmitglieder miteinander kommunizieren, verändern.
Der Partner kann zur Hauptpflegeperson werden, die Kinder können neue Verantwortlichkeiten übernehmen, und der Patient kann Schuldgefühle empfinden, weil er von anderen abhängig geworden ist. Gleichzeitig verschwinden alte Konflikte nicht automatisch wegen der Erkrankung.
Die Familien- oder Paararbeit schafft einen Raum, in dem diese Veränderungen besprochen werden können, ohne nach einem Schuldigen zu suchen und ohne anzunehmen, dass alle Familienmitglieder die Erkrankung auf dieselbe Weise erleben müssen.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist es geeignet?
Für Paare und Familien, bei denen die onkologische Erkrankung zu bedeutenden Veränderungen, Spannungen oder Kommunikationsschwierigkeiten geführt hat.
Wann kann es hilfreich sein?
Bei schwierigen Gesprächen, Rollenveränderungen, Konflikten rund um die Pflege, Distanz zwischen den Partnern, Veränderungen der Intimität, unterschiedlichen Bewältigungsstrategien oder Schwierigkeiten in der Beziehung zu den Kindern.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Gemeinsame Sitzungen, die auf die Beziehungen, die Kommunikation, die unterschiedlichen Bedürfnisse und die Anpassung der Familie an die Erkrankung ausgerichtet sind.
Wie verläuft das erste Gespräch?
Besprochen wird, wie jeder Beteiligte die Situation erlebt und wie die Erkrankung die Beziehungen und den Alltag verändert hat.
Format und Häufigkeit
Format
Paar- oder Familiengespräche.
Dauer und Häufigkeit
Werden je nach konkreter Situation festgelegt.
Wer führt die Konsultationen durch?
Fachperson mit entsprechender Kompetenz in der Arbeit mit Familien und onkologischer Erkrankung.
Wichtig
Ziel ist es nicht festzustellen, welches Familienmitglied „recht hat“, sondern die Beziehungen zu verstehen und die Kommunikation zu unterstützen.
Psychosoziale Unterstützung und Patientennavigation
Was ist das?
Die onkologische Erkrankung kann Schwierigkeiten mit sich bringen, die weit über die medizinische Behandlung hinausgehen. Ein Mensch muss möglicherweise gleichzeitig Untersuchungen und Behandlungen organisieren, der Arbeit fernbleiben, sich in administrativen Verfahren zurechtfinden, soziale Unterstützung suchen und die Pflege zu Hause organisieren.
In einer Zeit körperlicher und psychischer Belastung können das Gesundheits- und das Sozialsystem besonders kompliziert erscheinen. Patient und Familie wissen nicht immer, an welche Institution sie sich wenden sollen, welche Rechte sie haben oder welche Formen der Unterstützung verfügbar sind.
Die Patientennavigation und die Klinische Sozialarbeit unterstützen den Menschen dabei, sich in diesen Prozessen zurechtzufinden und die medizinischen, sozialen und praktischen Aspekte der Versorgung miteinander zu verbinden.
Das bedeutet nicht, dass Entscheidungen anstelle des Patienten getroffen werden. Ziel ist es, dass er und seine Familie über ausreichend Informationen und Unterstützung verfügen, um eine informierte Entscheidung treffen zu können.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist es geeignet?
Für Menschen mit einer onkologischen Erkrankung und ihre Familien, die soziale, administrative, berufliche oder praktische Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der Diagnose und der Behandlung haben.
Wann kann es hilfreich sein?
- bei Bedarf an Orientierung im Gesundheits- und Sozialsystem;
- bei Fragen zu ТЕЛК und НЕЛК;
- bei vorübergehender oder dauerhafter Arbeitsunfähigkeit;
- bei Fragen zu sozialen Rechten und Versicherungsansprüchen;
- bei Bedarf an Sozialleistungen;
- bei der Organisation der Pflege im häuslichen Umfeld;
- bei der Rückkehr zur Arbeit;
- wenn Patient und Familie nicht wissen, an welche Institution oder Fachperson sie sich wenden sollen.
Was umfasst die psychosoziale Arbeit?
Erhebung der psychosozialen Bedürfnisse, Bereitstellung von Informationen, Vermittlung an geeignete Institutionen und Ressourcen, Unterstützung bei der Planung der Versorgung und bei Bedarf Koordination mit anderen Fachpersonen.
Wie verläuft das erste Gespräch?
Geklärt werden die konkrete Situation, die aktuellen Bedürfnisse, die vorhandenen Ressourcen und die Fragen, bei denen Patient oder Familie Unterstützung benötigen.
Format und Häufigkeit
Format
Einzel- oder Familienberatung; vor Ort oder online, je nach Art des Anliegens.
Dauer und Häufigkeit
Kann eine einmalige Beratung zu einer konkreten Frage oder fortlaufende Arbeit bei einer komplexeren Situation sein.
Wer führt die Konsultationen durch?
Klinischer Sozialarbeiter oder eine andere Fachperson des Teams, je nach Art des Bedarfs.
Wichtig
Die psychosoziale Beratung ersetzt nicht die rechtliche, medizinische oder administrative Fachexpertise, wenn diese erforderlich ist. Entscheidungen von ТЕЛК, НЕЛК, НОИ, НЗОК und anderen zuständigen Institutionen werden ausschließlich von den jeweiligen Behörden getroffen.
Unterstützung beim Verlust eines Angehörigen infolge einer onkologischen Erkrankung
Was ist das?
Wenn ein Mensch einen Angehörigen durch eine onkologische Erkrankung begleitet hat, geht dem Verlust oft eine lange Phase von Behandlung, Hoffnung, Angst, Pflege und allmählicher körperlicher Erschöpfung voraus.
Nach dem Tod können gleichzeitig Trauer, Leere, Schuldgefühle, Wut, Erleichterung, Erschöpfung und die Schwierigkeit bestehen, zu verstehen, wie das eigene Leben weitergehen soll, nachdem ein großer Teil davon um die Pflege des anderen organisiert war.
Widersprüchliche Gefühle bedeuten keinen Mangel an Liebe. Sie können Teil des komplexen Trauerprozesses nach einer langen Erkrankung sein.
Die psychologische Arbeit bietet einen Raum für das Erleben des Verlusts, die Beziehung zu dem verstorbenen Menschen und die allmähliche Anpassung an das Leben danach.
Durchgeführt von: Dr Margarita Tareyn
Für wen ist es geeignet?
Für Angehörige eines Menschen, der infolge einer onkologischen Erkrankung verstorben ist.
Wann kann es hilfreich sein?
Bei starker oder anhaltender Trauer, Schuldgefühlen, Wut, Leere, sozialem Rückzug, Schwierigkeiten, in den Alltag zurückzukehren, oder dem Bedürfnis, über die Zeit der Erkrankung und den Tod zu sprechen.
Was umfasst die psychologische Arbeit?
Einzelberatung oder Psychotherapie, ausgerichtet auf das Erleben des Verlusts und die Anpassung an die eingetretene Veränderung.
Wie verläuft das erste Gespräch?
Der Mensch bestimmt selbst, was und wie viel er über die Erkrankung, den Tod und die Beziehung zum verstorbenen Angehörigen berichten möchte.
Format und Häufigkeit
Format
Einzeln, vor Ort oder online. Bei Vorhandensein eines geeigneten Programms kann auch eine Gruppenunterstützung angeboten werden.
Dauer und Häufigkeit
Werden individuell festgelegt. Es wird keine im Voraus bestimmte Frist gesetzt, innerhalb derer der Trauerprozess „abgeschlossen sein muss“.
Wer führt die Konsultationen durch?
Psychologe oder Psychotherapeut mit Kompetenz in der Arbeit mit Verlust, Trauer und onkologischer Erkrankung.
Wichtig
Trauer ist eine natürliche menschliche Reaktion auf den Verlust und stellt an sich keine psychische Erkrankung dar. Bei schwerer Beeinträchtigung des Funktionsniveaus oder Gefährdung der Sicherheit kann zusätzliche spezialisierte Hilfe erforderlich sein.