Ако сте в спешност
Линиите за подкрепа се управляват централно и се публикуват само след проверка от официален източник.
Психологична консултация и оценка на ранното развитие, общуването, съня, храненето, раздялата и адаптацията през първите години от живота.
Ранното детство е период, в който развитието на детето се случва в много тясна връзка с отношенията, телесните преживявания, начина на общуване и средата, в която то расте.
Психологичната работа с бебета и малки деца не разглежда отделно само поведението, съня, храненето или речта. Важно е да бъде разбрано цялостното развитие на детето, начинът, по който то общува и изразява потребностите си, както и отношенията със значимите възрастни.
Ранното търсене на консултация не означава непременно наличие на разстройство. Понякога родителите имат нужда от професионална ориентация, за да разберат дали наблюдаваното е част от индивидуалното развитие, дали е необходимо проследяване или има основание за по-задълбочена оценка и подкрепа.
Консултация за развитието на бебето и малкото дете
Какво представлява?
Първите години от живота са период на изключително бързо развитие. Двигателните умения, езикът, играта, общуването, емоционалната регулация и способността за свързване с другите се развиват едновременно и взаимно се влияят.
Родителите често забелязват малки особености още преди да могат ясно да формулират какво ги тревожи. Детето може да изглежда по-малко заинтересовано от контакт, да има трудности с адаптацията, да реагира много силно на промяна или просто да се развива по различен начин от очакванията на семейството.
Консултацията има за цел да разбере конкретното дете, неговата история и средата, в която расте. Не се правят заключения единствено въз основа на отделен симптом или сравнение с други деца.
Понякога една консултация е достатъчна, за да бъдат обсъдени притесненията на родителите. В други случаи може да бъде препоръчано наблюдение, психологична оценка на развитието или консултация с друг специалист.
Води: проф. Моника Богданова
За кого е подходяща?
За родители на бебета и малки деца, които имат въпроси или притеснения относно развитието, поведението, общуването, играта, емоционалните реакции или отношенията на детето.
Кога може да бъде полезна?
- когато родителят има общо усещане, че развитието не протича както очаква;
- при притеснения относно контакта и общуването;
- при забавяне на определени умения;
- при силна чувствителност към промени;
- при изразена тревожност или трудности при раздяла;
- при много ограничена или повтаряща се игра;
- при значителни трудности със съня или храненето;
- когато родителят има нужда от професионална ориентация относно развитието.
Какво включва психологичната работа?
Разговор с родителите за развитието и историята на детето, наблюдение на детето и отношенията му със значимия възрастен и при необходимост препоръка за по-задълбочена психологична оценка или консултация с друг специалист.
Как протича първата среща?
Обичайно първата среща включва разговор с родителя и наблюдение на детето. Обсъждат се бременността и раждането, ранното развитие, здравословното състояние, сънят, храненето, езикът, играта, отношенията и конкретните притеснения.
Формат и честота
Формат
С родител и дете. При необходимост може да бъде проведена предварителна или последваща среща само с родителите.
Продължителност и честота
Може да бъде еднократна консултация, няколко последователни срещи или начало на по-продължително проследяване.
Кой провежда консултациите?
Психолози и психотерапевти от екипа с компетентност в ранното детско развитие и работата с родители и деца.
Важно
Темпът на развитие е индивидуален. Отделен признак или забавяне не е достатъчно основание сам по себе си за поставяне на диагноза.
Психологична оценка на ранното детско развитие
Какво представлява?
Психологичната оценка на ранното развитие има за цел по-системно да изследва начина, по който детето функционира в различни области – общуване, познавателно развитие, игра, внимание, емоционална регулация, поведение и отношения.
Оценката не се свежда до сравнение с възрастова норма или до получаване на резултат от отделен тест. В ранното детство особено важно е детето да бъде разглеждано в контекста на неговата история, здравословно състояние, отношения и среда.
Поведението на малкото дете може значително да се променя според това дали се чувства спокойно, дали познава средата и как присъства родителят. Поради това клиничното наблюдение и информацията от семейството са съществена част от оценката.
Целта е да бъде изграден по-цялостен профил на силните страни и областите, в които детето среща затруднения, и да бъдат формулирани подходящи препоръки за последваща подкрепа.
Води: проф. Моника Богданова
За кого е подходяща?
За бебета и малки деца, при които има конкретни въпроси или притеснения относно темпа или характера на развитието.
Кога може да бъде полезна?
- при забавяне на развитието;
- при трудности в общуването;
- при липса или ограничена реч;
- при особености в играта;
- при значими поведенчески или емоционални затруднения;
- при трудности с адаптацията;
- при преждевременно раждане или рисков медицински фактор;
- когато е необходима по-структурирана оценка на развитието.
Какво включва психологичната работа?
Подробно клинично интервю с родителите, наблюдение на детето, подходящи за възрастта методи за оценка и интегриране на получената информация в цялостна клинична преценка.
При необходимост се препоръчва допълнителна оценка от педиатър, детски психиатър, невролог, логопед или друг специалист.
Как протича първата среща?
Първоначално се събира подробна информация за развитието на детето. Част от оценката може да включва директна работа с детето и наблюдение на свободна или структурирана игра.
Формат и честота
Формат
С родител и дете. В зависимост от целта може да бъдат необходими няколко срещи.
Продължителност и честота
Определят се според възрастта на детето, клиничния въпрос и използваните методи.
Кой провежда оценката?
Психолог с подходяща квалификация и опит в оценката на ранното детско развитие.
Важно
Психологичната оценка е част от цялостното разбиране на развитието и не следва автоматично да се разглежда като медицинска диагноза.
Подкрепа при забавено проговаряне и трудности в общуването
Какво представлява?
Езикът се развива в контекста на общуването. Преди детето да започне да използва думи, то комуникира чрез поглед, жестове, звук, движение, игра и реакция към другите.
Когато речта се появява по-късно от очакваното, е важно да бъде разгледано не само колко думи използва детето, а как общува като цяло – търси ли контакт, споделя ли интерес, използва ли жестове, разбира ли речта, играе ли символично и как реагира на другите.
Причините за забавено проговаряне могат да бъдат различни и не следва автоматично да се свързват с конкретна диагноза. Понякога става дума за индивидуален темп, а в други случаи езиковото затруднение е част от по-широка особеност на развитието.
Затова психологичната оценка може да бъде полезна като част от мултидисциплинарното разбиране на детето.
Води: проф. Моника Богданова
За кого е подходяща?
За родители на деца с липсваща, ограничена или значително забавена реч, както и при притеснения относно начина, по който детето общува.
Кога може да бъде полезна?
- когато детето използва малко или никакви думи;
- когато трудно разбира речта;
- когато рядко използва жестове;
- когато не споделя интерес с другите;
- когато контактът изглежда ограничен;
- когато има загуба на вече придобити езикови или комуникативни умения;
- когато родителят има усещане, че детето общува по различен начин от връстниците си.
Какво включва психологичната работа?
Разговор с родителите, наблюдение на общуването, играта, вниманието и отношенията. При необходимост може да бъде препоръчана допълнителна оценка от логопед, специалист по слуха, детски психиатър или друг професионалист.
Как протича първата среща?
Наблюдава се как детето общува спонтанно, как използва поглед, жестове, звук и игра и как реагира на родителя и специалиста.
Формат и честота
Формат
С родител и дете.
Продължителност и честота
В зависимост от случая – консултация, няколко оценъчни срещи или последващо проследяване.
Кой провежда консултациите?
Специалисти с компетентност в ранното детско развитие.
Важно
Забавеното проговаряне може да има различни причини. Не е достатъчно само по себе си за заключение относно конкретно разстройство на развитието.
Консултация при трудности в контакта, общуването и социалното взаимодействие
Какво представлява?
Още в ранното детство се развива способността детето да насочва вниманието си към другия, да споделя интерес, да участва в игра и постепенно да разбира социалния свят.
При някои деца родителите забелязват, че контактът се развива по различен начин – детето може по-рядко да търси поглед, да предпочита самостоятелни занимания, трудно да споделя интерес или да реагира необичайно на промени и социални ситуации.
Тези особености могат да имат много различни обяснения. Те трябва да бъдат оценени в контекста на цялостното развитие, а не чрез търсене на единичен „симптом“.
Професионалната консултация може да помогне да бъде преценено дали е необходимо наблюдение, по-задълбочена оценка или включване на други специалисти.
Води: проф. Моника Богданова
За кого е подходяща?
За семейства, които имат притеснения относно контакта, социалното взаимодействие, играта или начина, по който детето общува с околните.
Кога може да бъде полезна?
- при ограничен или непостоянен зрителен контакт;
- при ограничено споделяне на интерес;
- при малко инициатива за общуване;
- при трудности в съвместната игра;
- при силна потребност от предвидимост;
- при необичайно интензивни или повтарящи се интереси и поведения;
- при значителна чувствителност към звук, допир или други сетивни стимули;
- при загуба на придобити умения.
Какво включва психологичната работа?
Разговор с родителите, наблюдение на детето и оценка на развитието, комуникацията, играта и социалното взаимодействие. При необходимост се препоръчва допълнителна специализирана оценка.
Как протича първата среща?
Детето се наблюдава в свободна и при необходимост структурирана ситуация, като се обръща внимание на начина, по който търси контакт, споделя внимание и използва играта и общуването.
Формат и честота
Формат
С родител и дете.
Продължителност и честота
Според клиничния въпрос – от консултация до няколко оценъчни срещи.
Кой провежда консултациите?
Психолози с опит в ранното детско развитие.
Важно
Наличието на отделни особености не е равнозначно на диагноза. При съмнение за разстройство от аутистичния спектър е необходима цялостна специализирана оценка и при необходимост участие на детски психиатър и други специалисти.
Подкрепа при трудности със съня
Какво представлява?
Сънят в ранното детство е свързан с биологичното съзряване, дневния ритъм, отношенията с родителите и способността на детето постепенно да понася раздялата и да се успокоява.
Честите събуждания, трудно заспиване, необходимостта от продължително присъствие на родителя или внезапните промени в съня могат да бъдат много изтощителни за цялото семейство.
Не всяка трудност със съня е психологична. Преди това трябва да бъдат отчетени възрастта, физическото здраве, режимът и възможните медицински причини.
Когато проблемът е продължителен или е свързан със значима тревожност и напрежение между родител и дете, психологичната консултация може да помогне за разбирането на целия контекст около съня.
Води: проф. Моника Богданова
За кого е подходяща?
За родители на бебета и малки деца с продължителни трудности при заспиване, чести събуждания или силно напрежение около съня.
Кога може да бъде полезна?
- при трудно заспиване;
- при много чести нощни събуждания;
- при силен протест при поставяне в леглото;
- при невъзможност детето да заспи без продължително присъствие на възрастен;
- при рязка промяна в съня след стресово събитие;
- когато проблемът води до значително изчерпване на детето и родителите.
Какво включва психологичната работа?
Подробно изследване на дневния режим, отношенията около заспиването, семейната ситуация, емоционалното състояние на детето и начина, по който родителите реагират на затруднението.
Как протича първата среща?
Обичайно започва с подробен разговор с родителя. В зависимост от възрастта и ситуацията може да участва и детето.
Формат и честота
Формат
Родителска консултация или среща с родител и дете.
Продължителност и честота
Често краткосрочна работа с последващо проследяване.
Кой провежда консултациите?
Специалисти с опит в ранното детско развитие и родителското консултиране.
Важно
При съмнение за медицинска причина или нарушение на съня е необходимо детето да бъде оценено от педиатър или друг подходящ медицински специалист.
Подкрепа при трудности с храненето
Какво представлява?
Храненето в ранното детство не е само биологичен процес. То е и един от първите начини, по които детето и възрастният общуват, регулират ритъм и изграждат отношения.
При някои деца храненето постепенно се превръща в източник на голямо напрежение. Може да има силен отказ от храна, много ограничен набор от приемани храни, продължително хранене, конфликти на масата или тревожност както у детето, така и у родителя.
Колкото повече възрастният се тревожи дали детето се храни достатъчно, толкова по-голям натиск може неволно да се появи около храненето. Така храненето постепенно може да стане поле на напрежение между родител и дете.
Психологичната работа разглежда както поведението на детето, така и отношенията и емоционалния контекст около храненето.
Води: проф. Моника Богданова
За кого е подходяща?
За семейства с бебета и малки деца, при които храненето се е превърнало в продължителен източник на трудности и напрежение.
Кога може да бъде полезна?
- при силен отказ от храна;
- при много ограничен хранителен репертоар;
- при силна тревожност по време на хранене;
- при постоянни конфликти около храненето;
- когато детето приема храна само при специфични условия;
- при значими промени след боледуване или друго събитие;
- когато храненето заема прекомерно голяма част от ежедневието на семейството.
Какво включва психологичната работа?
Разговор за историята на храненето, ежедневния режим, поведението на детето, отношенията по време на хранене и притесненията на родителите.
Как протича първата среща?
Обичайно започва с родителска консултация. При необходимост може да бъде наблюдавано взаимодействието между родител и дете.
Формат и честота
Формат
С родители и при необходимост с детето.
Продължителност и честота
Според характера на затруднението.
Кой провежда консултациите?
Специалисти с компетентност в ранното детско развитие и отношенията родител–дете.
Важно
Преди психологична интерпретация трябва да бъдат изключени медицински, гастроентерологични, алергологични, орално-моторни или други физически причини за трудностите с храненето.
Подкрепа при силна тревожност при раздяла
Какво представлява?
Способността на малкото дете постепенно да се отделя от родителя се развива във времето. Тревожността при раздяла е нормална част от ранното развитие и може да бъде особено силна в определени периоди.
При някои деца обаче раздялата предизвиква толкова интензивен страх, че значително ограничава ежедневието. Детето може да отказва да остава с други възрастни, да реагира много силно при излизане на родителя или да изпитва продължителна тревожност в нова среда.
Понякога затруднението се усилва след конкретна промяна – боледуване, хоспитализация, отсъствие на родител, преместване, раждане на друго дете или начало на ясла.
Психологичната работа разглежда тревожността в контекста на развитието и отношенията, без раздялата да бъде налагана насила.
Води: проф. Моника Богданова
За кого е подходяща?
За родители на малки деца, при които раздялата е свързана със силна и продължителна тревожност.
Кога може да бъде полезна?
- при силен и продължителен плач при раздяла;
- когато детето отказва да остане с друг значим възрастен;
- при трудна адаптация към ясла или детска градина;
- при значителна тревожност след раздяла или отсъствие на родител;
- когато страхът от раздяла ограничава ежедневието на семейството.
Какво включва психологичната работа?
Работа с родителите върху разбирането на тревожността и подкрепа на детето в процеса на постепенно отделяне и адаптиране.
Как протича първата среща?
Обсъжда се кога е започнала трудността, в какви ситуации възниква и как детето и родителите реагират на раздялата.
Формат и честота
Формат
Родителска консултация и/или работа с родител и дете.
Продължителност и честота
Определят се индивидуално.
Кой провежда консултациите?
Специалисти по ранно детско развитие и отношения родител–дете.
Важно
Тревожността при раздяла е нормална в определени етапи от развитието. Значението ѝ се оценява според възрастта, интензивността и отражението върху функционирането.
Подкрепа при адаптация към ясла и детска градина
Какво представлява?
Тръгването на ясла или детска градина е една от първите значими социални промени в живота на детето. То трябва да се приспособи към ново пространство, възрастни, деца, правила и ежедневен ритъм и едновременно да понесе раздялата с родителя.
За някои деца този преход преминава сравнително спокойно. При други могат да се появят силен плач, отказ да посещават заведението, нарушения на съня, промени в храненето, по-голяма раздразнителност или временно връщане към по-ранни поведения.
Тези реакции невинаги означават, че детето не е готово за ясла или градина. Често са част от процеса на адаптация. Важно е обаче да се проследят продължителността, интензивността и начинът, по който детето постепенно изгражда чувство за сигурност в новата среда.
Води: проф. Моника Богданова
За кого е подходяща?
За родители и малки деца, които срещат значителни трудности преди или след започване на ясла или детска градина.
Кога може да бъде полезна?
- при продължителен и силен протест;
- при трайно влошаване на съня или храненето;
- при силна тревожност още преди тръгване;
- при значителна промяна в поведението;
- когато адаптацията продължава трудно във времето;
- когато родителите изпитват силна несигурност как да реагират.
Какво включва психологичната работа?
Разбиране на реакциите на детето, особеностите на раздялата и новата среда, работа с родителските тревоги и изграждане на подходящ начин за подкрепа на адаптацията.
Как протича първата среща?
Обсъждат се поведението преди и след тръгването, реакциите при раздяла, организацията на ежедневието и информацията от детската ясла или градина.
Формат и честота
Формат
Основно родителска консултация, при необходимост с участие на детето.
Продължителност и честота
Обикновено краткосрочна работа с възможност за проследяване.
Кой провежда консултациите?
Психолози с компетентност в ранното детско развитие.
Важно
Адаптацията е процес, а не еднократно събитие. Целта не е детето да бъде принудено да спре да реагира, а постепенно да изгради сигурност в новата среда.
Подкрепа за преждевременно родени бебета и техните родители
Какво представлява?
Преждевременното раждане може да настъпи в момент, в който родителите все още психологично се подготвят за появата на детето. Вместо очакваната среща с бебето те могат внезапно да попаднат в среда на медицинска несигурност, апаратура, процедури и раздяла.
Престоят в неонатологично отделение може да бъде преживян като силно стресиращ или травматичен. Родителите могат да изпитват страх за живота на детето, безсилие, вина или усещане, че не могат да заемат естественото си място като майка или баща.
След изписването тревогата невинаги изчезва. Някои родители остават постоянно нащрек, наблюдават всяко движение или дишане и трудно позволяват на себе си да възприемат детето извън медицинския риск.
Психологичната подкрепа е насочена както към преживяването на родителите, така и към отношенията с бебето и адаптацията на семейството.
Води: проф. Моника Богданова
За кого е подходяща?
За родители на преждевременно родени бебета по време на или след неонатологичния период.
Кога може да бъде полезна?
- при силна тревожност за здравето и развитието на бебето;
- при вина или усещане за родителска неадекватност;
- след продължителен престой в неонатология;
- при трудност родителят да се свърже емоционално с бебето;
- при постоянен страх от медицинско влошаване;
- при значително напрежение след изписването;
- при притеснения относно последващото развитие.
Какво включва психологичната работа?
Подкрепа за родителското преживяване, отношенията с бебето и адаптацията след медицинската криза. При необходимост може да се включи и проследяване на ранното детско развитие.
Как протича първата среща?
Родителите могат да разкажат за раждането, престоя в болница и настоящите си притеснения. Когато е подходящо, срещата включва и наблюдение на бебето и взаимодействието с родителя.
Формат и честота
Формат
С един или двамата родители и при възможност с бебето.
Продължителност и честота
От една консултация до продължително проследяване според ситуацията.
Кой провежда консултациите?
Специалисти с компетентност в ранното детско развитие, психичното здраве на родителите и работата с преждевременно родени деца.
Важно
Психологичното проследяване не замества педиатричното, неврологичното и другото необходимо медицинско проследяване на преждевременно роденото дете.
Консултация при съмнение за разстройство от аутистичния спектър
Какво представлява?
Когато родителите забележат особености в общуването, играта, социалния контакт или поведението на детето, въпросът за разстройство от аутистичния спектър може да предизвика силна тревога.
Важно е подобни особености да не бъдат интерпретирани изолирано. Развитието в ранна възраст е сложно и различни състояния могат да се проявяват с частично сходни признаци.
Първоначалната психологична консултация има за цел да разгледа цялостното развитие – комуникацията, езика, играта, социалното взаимодействие, поведението, сетивните реакции и историята на детето.
Когато има достатъчно основания за продължаване на оценката, семейството може да бъде насочено към подходящ мултидисциплинарен диагностичен процес.
Води: проф. Моника Богданова
За кого е подходяща?
За родители, които имат притеснения относно социалното, комуникативното или поведенческото развитие на детето.
Кога може да бъде полезна?
- при ограничено социално взаимодействие;
- при липса или значително ограничаване на споделеното внимание;
- при особености в езика и комуникацията;
- при повтарящи се поведения;
- при необичайно силна потребност от неизменност;
- при специфични сетивни реакции;
- при загуба на придобити умения;
- когато родител, педиатър или друг специалист има съмнение относно развитието.
Какво включва психологичната работа?
Подробна развойна анамнеза, клинично наблюдение и при необходимост подходящи специализирани методи за оценка, като резултатите се разглеждат в контекста на цялостното функциониране на детето.
Как протича първата среща?
Обичайно включва подробен разговор с родителите и наблюдение на детето. При необходимост оценката продължава в допълнителни срещи.
Формат и честота
Формат
С родител и дете.
Продължителност и честота
Определят се според клиничния въпрос и необходимия обхват на оценката.
Кой провежда консултациите?
Психолози с компетентност в ранното детско развитие и оценката на нарушенията на развитието, като при необходимост се работи съвместно с детски психиатър, педиатър, логопед или други специалисти.
Важно
Една психологична консултация или отделен скринингов инструмент не са достатъчни за поставяне на диагноза разстройство от аутистичния спектър. При наличие на клинични основания е необходима цялостна специализирана оценка.