Немовлята та раннє дитинство

Для батьків немовлят і малих дітей, які мають запитання або занепокоєння щодо розвитку, поведінки, спілкування, гри, емоційних реакцій або відносин дитини.

• коли батько має загальне відчуття, що розвиток не відбувається так, як очікується;
• при занепокоєннях щодо контакту та спілкування;
• при затримці певних навичок;
• при сильній чутливості до змін;
• при вираженій тривожності або труднощах при розлуці;
• при дуже обмеженій або повторюваній грі;
• при значних труднощах зі сном або харчуванням;
• коли батько потребує професійної орієнтації щодо розвитку.

Розмова з батьками про розвиток та історію дитини, спостереження за дитиною та її відносинами зі значущим дорослим, а за потреби — рекомендація щодо більш поглибленої психологічної оцінки або консультації з іншим фахівцем.

Зазвичай перша зустріч включає розмову з батьком та спостереження за дитиною. Обговорюються вагітність і пологи, раннє розвиток, стан здоров’я, сон, харчування, мовлення, гра, відносини та конкретні занепокоєння.

Формат

З батьком і дитиною. За потреби може бути проведена попередня або наступна зустріч лише з батьками.

Тривалість і частота

Може бути одноразовою консультацією, кількома послідовними зустрічами або початком більш тривалого спостереження.

Психологи та психотерапевти з команди з компетентністю в ранньому дитячому розвитку та роботі з батьками та дітьми.

Темп розвитку є індивідуальним. Окрема ознака або затримка сама по собі не є достатньою підставою для встановлення діагнозу.

Для немовлят і малих дітей, щодо яких є конкретні запитання або занепокоєння стосовно темпу чи характеру розвитку.

• при затримці розвитку;
• при труднощах у спілкуванні;
• при відсутності або обмеженому мовленні;
• при особливостях у грі;
• при значних поведінкових або емоційних труднощах;
• при труднощах з адаптацією;
• при передчасних пологах або ризиковому медичному факторі;
• коли потрібна більш структурована оцінка розвитку.

Детальне клінічне інтерв’ю з батьками, спостереження за дитиною, відповідні для віку методи оцінки та інтеграція отриманої інформації в цілісну клінічну оцінку.

За потреби рекомендується додаткова оцінка від педіатра, дитячого психіатра, невролога, логопеда або іншого фахівця.

Спершу збирається детальна інформація про розвиток дитини. Частина оцінки може включати пряму роботу з дитиною та спостереження за вільною або структурованою грою.

Формат

З батьком і дитиною. Залежно від мети можуть бути потрібні кілька зустрічей.

Тривалість і частота

Визначаються згідно з віком дитини, клінічним питанням та використаними методами.

Психолог з відповідною кваліфікацією та досвідом у оцінці раннього дитячого розвитку.

Психологічна оцінка є частиною цілісного розуміння розвитку і не повинна автоматично розглядатися як медичний діагноз.

Для батьків дітей з відсутнім, обмеженим або значно затриманим мовленням, а також при занепокоєннях щодо способу, у який дитина спілкується.

• коли дитина використовує мало слів або жодного;
• коли їй важко розуміти мовлення;
• коли рідко використовує жести;
• коли не ділиться інтересом з іншими;
• коли контакт виглядає обмеженим;
• коли є втрата вже набутих мовних або комунікативних навичок;
• коли у батька є відчуття, що дитина спілкується інакше, ніж однолітки.

Розмова з батьками, спостереження за спілкуванням, грою, увагою та відносинами. За потреби може бути рекомендована додаткова оцінка від логопеда, спеціаліста зі слуху, дитячого психіатра або іншого фахівця.

Спостерігається, як дитина спонтанно спілкується, як використовує погляд, жести, звук і гру та як реагує на батька і фахівця.

Формат

З батьком і дитиною.

Тривалість і частота

Залежно від випадку — консультація, кілька оцінювальних зустрічей або подальше спостереження.

Фахівці з компетентністю в ранньому дитячому розвитку.

Затримка мовлення може мати різні причини. Сама по собі вона не є достатньою для висновку щодо конкретного розладу розвитку.

Для сімей, які мають занепокоєння щодо контакту, соціальної взаємодії, гри або способу, у який дитина спілкується з оточенням.

• при обмеженому або непостійному зоровому контакті;
• при обмеженому діленні інтересом;
• при малій ініціативі до спілкування;
• при труднощах у спільній грі;
• при сильній потребі в передбачуваності;
• при незвично інтенсивних або повторюваних інтересах і поведінках;
• при значній чутливості до звуку, дотику чи інших сенсорних стимулів;
• при втраті набутих навичок.

Розмова з батьками, спостереження за дитиною та оцінка розвитку, комунікації, гри та соціальної взаємодії. За потреби рекомендується додаткова спеціалізована оцінка.

Дитину спостерігають у вільній та за потреби структурованій ситуації, звертаючи увагу на спосіб, у який вона шукає контакт, ділиться увагою та використовує гру і спілкування.

Формат

З батьком і дитиною.

Тривалість і частота

Згідно з клінічним питанням — від консультації до кількох оцінювальних зустрічей.

Психологи з досвідом у ранньому дитячому розвитку.

Наявність окремих особливостей не є рівнозначною діагнозу. При підозрі на розлад аутистичного спектра необхідна цілісна спеціалізована оцінка та за потреби участь дитячого психіатра та інших фахівців.

Для батьків немовлят і малих дітей із тривалими труднощами при засинанні, частими прокиданнями або сильним напруженням навколо сну.

• при важкому засинанні;
• при дуже частих нічних прокиданнях;
• при сильному протесті під час укладання у ліжко;
• при неможливості дитини заснути без тривалої присутності дорослого;
• при різкій зміні сну після стресової події;
• коли проблема призводить до значного виснаження дитини й батьків.

Детальне дослідження денного режиму, стосунків навколо засинання, сімейної ситуації, емоційного стану дитини та способу, у який батьки реагують на труднощі.

Зазвичай починається з детальної розмови з батьком/матір’ю. Залежно від віку та ситуації може брати участь і дитина.

Формат

Батьківська консультація або зустріч із батьком/матір’ю та дитиною.

Тривалість і частота

Часто короткострокова робота з подальшим спостереженням.

Фахівці з досвідом у ранньому дитячому розвитку та батьківському консультуванні.

За підозри на медичну причину або порушення сну необхідно, щоб дитину оцінив педіатр або інший відповідний медичний фахівець.

Для родин із немовлятами й малими дітьми, у яких годування перетворилося на тривале джерело труднощів і напруження.

• при сильній відмові від їжі;
• при дуже обмеженому харчовому репертуарі;
• при сильній тривожності під час годування;
• при постійних конфліктах навколо годування;
• коли дитина приймає їжу лише за специфічних умов;
• при значних змінах після хвороби чи іншої події;
• коли годування займає надмірно велику частину повсякдення родини.

Розмова про історію годування, повсякденний режим, поведінку дитини, стосунки під час годування та занепокоєння батьків.

Зазвичай починається з батьківської консультації. За потреби можна спостерігати взаємодію між батьком/матір’ю та дитиною.

Формат

З батьками та за потреби з дитиною.

Тривалість і частота

Залежно від характеру труднощів.

Фахівці з компетентністю в ранньому дитячому розвитку та стосунках батько–дитина.

Перш ніж давати психологічну інтерпретацію, необхідно виключити медичні, гастроентерологічні, алергологічні, орально-моторні чи інші фізичні причини труднощів із годуванням.

Для батьків малих дітей, у яких розлука пов’язана із сильною і тривалою тривожністю.

• при сильному й тривалому плачі при розлуці;
• коли дитина відмовляється залишатися з іншим значущим дорослим;
• при важкій адаптації до ясел чи дитячого садка;
• при значній тривожності після розлуки або відсутності батька чи матері;
• коли страх розлуки обмежує повсякдення родини.

Робота з батьками над розумінням тривожності та підтримкою дитини в процесі поступового відокремлення й адаптації.

Обговорюється, коли почалися труднощі, у яких ситуаціях вони виникають і як дитина та батьки реагують на розлуку.

Формат

Батьківська консультація та/або робота з батьком/матір’ю та дитиною.

Тривалість і частота

Визначаються індивідуально.

Фахівці з раннього дитячого розвитку та стосунків батько–дитина.

Тривожність при розлуці є нормальною на певних етапах розвитку. Її значення оцінюється залежно від віку, інтенсивності та впливу на функціонування.

Для батьків і малих дітей, які стикаються зі значними труднощами до або після початку відвідування ясел чи дитячого садка.

• при тривалому й сильному протесті;
• при стійкому погіршенні сну чи харчування;
• при сильній тривожності ще до початку відвідування;
• при значній зміні поведінки;
• коли адаптація триває важко у часі;
• коли батьки відчувають сильну невпевненість, як реагувати.

Розуміння реакцій дитини, особливостей розлуки та нового середовища, робота з батьківськими тривогами та вибудовування відповідного способу підтримки адаптації.

Обговорюються поведінка до і після початку відвідування, реакції при розлуці, організація повсякдення та інформація від ясел чи дитячого садка.

Формат

Переважно батьківська консультація, за потреби з участю дитини.

Тривалість і частота

Зазвичай короткострокова робота з можливістю подальшого спостереження.

Психологи з компетентністю в ранньому дитячому розвитку.

Адаптація — це процес, а не одноразова подія. Мета полягає не в тому, щоб змусити дитину перестати реагувати, а в тому, щоб вона поступово вибудувала почуття безпеки в новому середовищі.

Для батьків передчасно народжених немовлят під час або після неонатологічного періоду.

• при сильній тривожності щодо здоров’я та розвитку немовляти;
• при провині або відчутті батьківської неадекватності;
• після тривалого перебування в неонатології;
• при труднощах батька чи матері емоційно зв’язатися з немовлям;
• при постійному страху перед медичним погіршенням;
• при значному напруженні після виписки;
• при занепокоєннях щодо подальшого розвитку.

Підтримка батьківського переживання, стосунків із немовлям та адаптації після медичної кризи. За потреби може бути включене й спостереження за раннім дитячим розвитком.

Батьки можуть розповісти про пологи, перебування в лікарні та свої нинішні занепокоєння. Коли це доречно, зустріч включає й спостереження за немовлям та взаємодією з батьком чи матір’ю.

Формат

З одним чи обома батьками та за можливості з немовлям.

Тривалість і частота

Від однієї консультації до тривалого спостереження залежно від ситуації.

Фахівці з компетентністю в ранньому дитячому розвитку, психічному здоров’ї батьків і роботі з передчасно народженими дітьми.

Психологічне спостереження не замінює педіатричне, неврологічне та інше необхідне медичне спостереження за передчасно народженою дитиною.

Для батьків, які мають занепокоєння щодо соціального, комунікативного або поведінкового розвитку дитини.

• при обмеженій соціальній взаємодії;
• при відсутності або значному обмеженні спільної уваги;
• при особливостях мови та комунікації;
• при повторюваних поведінках;
• при незвично сильній потребі в незмінності;
• при специфічних сенсорних реакціях;
• при втраті набутих навичок;
• коли батько/матір, педіатр або інший фахівець має сумнів щодо розвитку.

Детальний анамнез розвитку, клінічне спостереження та за потреби відповідні спеціалізовані методи оцінки, при цьому результати розглядаються в контексті цілісного функціонування дитини.

Зазвичай включає детальну розмову з батьками та спостереження за дитиною. За потреби оцінка продовжується в додаткових зустрічах.

Формат

З батьком/матір’ю та дитиною.

Тривалість і частота

Визначаються відповідно до клінічного питання та необхідного обсягу оцінки.

Психологи з компетентністю в ранньому дитячому розвитку та оцінці порушень розвитку, при цьому за потреби робота ведеться спільно з дитячим психіатром, педіатром, логопедом або іншими фахівцями.

Одна психологічна консультація або окремий скринінговий інструмент не є достатніми для встановлення діагнозу розладу аутистичного спектра. За наявності клінічних підстав необхідна цілісна спеціалізована оцінка.