Для лікарів і медичних фахівців

Лікарям, медичним сестрам, акушеркам, медичним фахівцям, реабілітологам та іншим професіоналам, які працюють в охороні здоров’я.

• при тривалому професійному напруженні;
• при відчутті емоційного виснаження;
• після складного клінічного випадку;
• при сильній тривожності, пов’язаній із роботою;
• при конфлікті з пацієнтом, близькими або колегами;
• при почутті провини після медичної події;
• коли робота починає значно впливати на особисте життя;
• при труднощах «вимкнутися» після роботи;
• при втраті сенсу або задоволення від професії.

Розмову про актуальне навантаження, професійні ситуації та індивідуальний спосіб давати раду. Залежно від потреб робота може бути консультативною або психотерапевтичною.

Фахівець викладає причину звернення та ситуації, які нині навантажують його найбільше. З’ясовуються цілі та відповідний формат роботи.

Формат

Індивідуально, очно або онлайн, коли це доречно.

Тривалість і частота

Від однієї чи кількох консультацій до тривалішої психотерапевтичної роботи.

Психологи та психотерапевти з компетентністю в роботі з медичними фахівцями, професійним навантаженням і тяжким захворюванням.

Індивідуальна психологічна підтримка проводиться за професійної конфіденційності й не є формою оцінювання професійної компетентності медичного фахівця.

Медичним фахівцям з ознаками тривалого професійного виснаження.

• при постійній втомі;
• при втраті мотивації;
• при дратівливості до пацієнтів або колег;
• при відчутті беззмістовності;
• при емоційному відстороненні;
• при порушеннях сну;
• при складному відновленні після роботи;
• при відчутті, що людина вже не може працювати так, як працювала раніше.

Оцінку професійного навантаження, індивідуальних реакцій, ресурсів та організаційних чинників і побудову відповідного плану підтримки.

Обговорюються робоче середовище, навантаження, зміни в професійному функціонуванні та їх відображення на особистому житті.

Формат

Індивідуально або як частина програми для команди.

Тривалість і частота

Визначаються індивідуально.

Психолог або психотерапевт із компетентністю в професійному вигоранні та роботі в охороні здоров’я.

При значущих депресивних симптомах, вживанні речовин, суїцидальних думках або іншому тяжкому стані необхідна додаткова клінічна чи психіатрична оцінка.

Медичним фахівцям після смерті пацієнта, яка залишила значуще емоційне відлуння.

• після раптової смерті;
• після тривалого зв’язку з пацієнтом;
• при смерті дитини або молодої людини;
• при сильному почутті провини;
• коли випадок продовжує повертатися в думках;
• при труднощах фахівця почати роботу з іншими пацієнтами;
• коли втрата активує особисті переживання.

Простір для осмислення клінічної події, стосунків із пацієнтом, почуття відповідальності та власних емоційних реакцій.

Фахівець може викласти випадок у потрібній мірі, зберігаючи конфіденційність пацієнта.

Формат

Індивідуально, у групі або в межах супервізії.

Тривалість і частота

Від одноразової зустрічі до тривалішої підтримки.

Психолог, психотерапевт або супервізор із досвідом у медичному та клінічному контексті.

Емоційна реакція після смерті пацієнта не є ознакою недостатньої професійної дистанції. Здатність бути враженим — частина людського виміру медичної роботи.

Медичним фахівцям після клінічної події, пережитої як сильно стресова або травматична.

• після неочікуваної смерті;
• після реанімації;
• після серйозного інциденту;
• після медичної помилки або страху перед нею;
• після агресії з боку пацієнта чи близької людини;
• при сильній медійній або інституційній реакції на випадок;
• коли фахівець починає уникати схожих ситуацій;
• при втраті професійної впевненості.

Оцінку актуального стану, реакцій після події та можливостей підтримки. За потреби залучається подальша індивідуальна або командна робота.

Фокус спершу на актуальному стані та безпеці, а потім на осмисленні пережитого.

Формат

Індивідуально або з командою залежно від характеру події.

Тривалість і частота

Залежно від тяжкості та наслідків.

Фахівець із клінічним досвідом роботи з травматичними та професійно тяжкими подіями.

Психологічна підтримка не замінює необхідного клінічного, адміністративного, юридичного чи організаційного аналізу події.

Лікарям, медичним сестрам та іншим фахівцям, які працюють безпосередньо з пацієнтами.

• при пацієнтах, з якими фахівець почувається безсилим;
• при сильній дратівливості до певного пацієнта;
• при надмірній емоційній залученості;
• при труднощах встановити межу;
• при випадках, які продовжують займати фахівця;
• при повторюваних складних стосунках із пацієнтами;
• як частина профілактики професійного вигорання.

Регулярні групові зустрічі з кваліфікованим балінтовським ведучим, на яких учасники представляють і обговорюють випадки зі своєї практики.

На початку представляються рамки, правила конфіденційності та спосіб роботи. Учасники поступово долучаються з клінічними ситуаціями з власної практики.

Формат

Мала професійна група, очно або у відповідному форматі онлайн.

Тривалість і частота

Балінтовська робота є регулярною і найкорисніша як тривалий процес, а не як одноразова зустріч.

Кваліфіковані балінтовські ведучі з досвідом у медичному контексті.

Балінтовська група не є психотерапією учасників і не є місцем перевірки клінічної компетентності. Фокус — на професійній зустрічі та стосунках із пацієнтом.

Лікарям та іншим медичним фахівцям, яким потрібен індивідуальний професійний простір для розгляду випадків і своєї практики.

• при складному клінічному випадку;
• при етичній дилемі;
• при складних стосунках із пацієнтом;
• при сильній власній емоційній реакції;
• при відчутті блокування або безсилля;
• при труднощах із професійними межами;
• при роботі з тяжкохворими або вмираючими пацієнтами.

Докладний розгляд конкретних клінічних ситуацій, професійних стосунків, етичних питань і власних реакцій фахівця.

З’ясовуються професійний контекст, очікування та теми, над якими фахівець хоче працювати.

Формат

Індивідуально.

Тривалість і частота

Це може бути одноразова консультація щодо конкретного випадку або регулярна супервізія.

Кваліфікований фахівець із досвідом у клінічній супервізії та медичному контексті.

Супервізія не замінює медичної консультації з іншим фахівцем, коли потрібна клінічна друга думка.

Медичним командам, відділенням, клінікам і мультидисциплінарним групам.

• при роботі з тяжкими клінічними випадками;
• при тривалому високому емоційному навантаженні;
• при конфліктах у команді;
• при утрудненій комунікації;
• після тяжкої події;
• при зміні структури команди;
• за потреби сталого простору для професійної рефлексії.

Регулярні групові зустрічі, розгляд клінічних випадків, професійних стосунків і чинників, що впливають на функціонування команди.

З’ясовуються цілі, очікування, правила конфіденційності та межа між супервізією та управлінськими функціями.

Формат

Груповий, із конкретною медичною командою або міжпрофесійною групою.

Тривалість і частота

Найчастіше у вигляді регулярних зустрічей протягом заздалегідь узгодженого періоду.

Супервізор із компетентністю в клінічній та організаційній роботі з медичними командами.

Щоб бути ефективною, супервізія має бути простором професійного мислення, а не інструментом адміністративного контролю.

Лікарям та іншим медичним фахівцям, які беруть участь у розмовах про діагноз, лікування, прогноз або значущу зміну стану.

При роботі в онкології, інтенсивній медицині, хірургії, паліативній допомозі, при хронічних захворюваннях, у генетиці та інших галузях, де тяжкі розмови є частиною практики.

• підготовку розмови;
• оцінку того, що пацієнт уже розуміє;
• надання інформації зрозумілою мовою;
• реакцію при шоці, сльозах, гніві або мовчанні;
• баланс між реалістичною інформацією та збереженням можливості діяти;
• залучення близьких;
• роботу з прикладами та клінічними ситуаціями.

Коли навчання проводиться для команди, заздалегідь з’ясовуються клінічний контекст, професійні ролі та типові комунікативні ситуації.

Формат

Семінар, практичний воркшоп або навчання для медичної команди.

Тривалість і частота

Відповідно до конкретної програми.

Фахівці з досвідом у медичній психології, психоонкології та клінічній комунікації.

Добра комунікація не означає приховування медичної реальності. Мета — передати достовірну інформацію професійно, зрозуміло й по-людськи.

Медичним фахівцям, які працюють безпосередньо з пацієнтами.

При частих конфліктах, дуже тривожних пацієнтах, повторюваних скаргах, недовірі, відмові від лікування або ситуаціях, що викликають сильну емоційну реакцію у фахівця.

• розпізнавання різних комунікативних труднощів;
• активне слухання;
• роботу з тривожністю та недовірою;
• професійні межі;
• відповідь при багаторазовому пошуку запевнень;
• керування власною емоційною реакцією;
• аналіз клінічних ситуацій.

Формат

Практичний семінар або навчання для команди.

Тривалість і частота

Відповідно до програми.

Фахівці у сфері медичної психології та комунікації.

Термін «важкий пацієнт» не має перетворюватися на ярлик. У центрі роботи — розуміння складної клінічної зустрічі.

Медичним командам, які працюють у середовищах із частими конфліктними або емоційно навантаженими ситуаціями.

При роботі у невідкладній допомозі, лікарняних відділеннях, онкології, інтенсивній медицині, амбулаторній допомозі та інших клінічних контекстах.

• різницю між гнівом, погрозою та агресією;
• ранні ознаки ескалації;
• деескалаційну комунікацію;
• чіткі межі;
• мову, що знижує напруження;
• дії при загрозі безпеці;
• роботу з власною реакцією фахівця.

Формат

Практичний воркшоп із клінічними ситуаціями та рольовими вправами.

Тривалість і частота

Відповідно до конкретної програми.

Фахівці з досвідом у медичній комунікації та роботі з кризовими ситуаціями.

При безпосередньому ризику насильства пріоритетом є фізична безпека та застосування встановлених організаційних процедур, а не продовження психологічної розмови.

Лікарям і медичним командам, які працюють із тяжкими та задавненими захворюваннями.

При розмові про прогресування, обмежені терапевтичні можливості, зміну цілей лікування або перехід до паліативного фокусу.

• як оцінити бажання пацієнта отримувати інформацію;
• комунікацію невизначеності;
• розмову про ймовірності;
• реакцію на запитання «Скільки мені залишилося?»;
• обговорення цілей лікування;
• залучення близьких;
• роботу з надією без нереалістичних обіцянок.

Формат

Практичне навчання з аналізом клінічних ситуацій.

Тривалість і частота

Відповідно до програми.

Фахівці у сфері медичної комунікації, психоонкології та паліативної допомоги.

Надія та реалістична медична інформація не обов’язково є протилежностями. Спосіб ведення розмови має значення для того, як пацієнт може брати участь у рішеннях щодо власної допомоги.

Лікарям і медичним фахівцям в онкології, паліативній медицині, інтенсивній медицині та інших галузях із тяжкохворими пацієнтами.

При догляді за пацієнтами з обмеженим прогнозом, зміні цілей лікування або потребі обговорити вподобання щодо подальшої допомоги.

• як розпочати розмову;
• як оцінювати готовність пацієнта;
• роботу з мовчанням і сильними емоціями;
• залучення близьких;
• розмову про пріоритети та цінності;
• комунікацію при розбіжностях між пацієнтом, близькими та командою;
• професійне навантаження самого фахівця.

Формат

Семінар або практичний воркшоп.

Тривалість і частота

Відповідно до програми.

Фахівці з досвідом у психоонкології, медичній психології та комунікації в паліативній допомозі.

Мета не в тому, щоб змусити пацієнта говорити про смерть або «прийняти» певну перспективу. Провідними є його автономія, готовність і потреби.

Лікарям, медичним сестрам та іншим професіоналам в охороні здоров’я.

• коли фахівцеві важко сказати «ні»;
• при надмірному почутті відповідальності;
• при тривалих думках про пацієнтів поза роботою;
• при сильному особистому ототожненні з пацієнтом;
• при почутті провини;
• при надмірній дистанції та емоційному відстороненні;
• при труднощах із контактами поза професійною рамкою;
• як частина профілактики вигорання.

• професійну роль і межі;
• емпатію та дистанцію;
• розпізнавання власних емоційних реакцій;
• надмірне взяття відповідальності;
• труднощі з відмовою;
• стосунки з пацієнтами та близькими;
• зв’язок між межами та професійним вигоранням.

Формат

Практичний семінар, командне навчання або частина довшої програми.

Тривалість і частота

Відповідно до конкретної програми.

Психологи, психотерапевти та супервізори з досвідом у медичному контексті.

Професійна межа не є протилежністю людського ставлення. Добра межа дозволяє фахівцеві бути залученим у стосунки з пацієнтом, не стаючи єдиною людиною, яка несе його страждання.