Менопауза как психическая перемена: д-р Маргарита Тарейн о теле, женственности и новом этапе жизни
Менопауза — это не просто биологическое изменение. Она затрагивает то, как женщина переживает своё тело, возраст, сексуальность, отношения и собственную идентичность. Д-р Маргарита Тарейн рассматривает этот период за пределами стереотипов об «эмоциональной нестабильности» — как значимый психический переход, который может быть связан с утратой и тревогой, но и способен мобилизовать новый творческий и жизненный потенциал.
Д-р Маргарита Тарейн — доктор клинической психологии в области аналитической психосоматики онкологических заболеваний и часть команды Института медицинской психологии, психоонкологии и психосоматики. Обучалась психотерапии, психоанализу и аналитической психосоматике в Болгарии и Париже. Работает и преподаёт в области психотерапии и аналитической психосоматики при онкологических, аутоиммунных и других заболеваниях.
Интервью впервые опубликовано в журнале EVA в связи с участием д-ра Тарейн в дискуссионной панели Meno Positivity, посвящённой различным этапам, через которые проходят женщины во время перименопаузы и постменопаузы.
Д-р Тарейн, существуют ли рамки, которые накладывает общество и с которыми приходится жить женщинам в менопаузе?
В современном обществе рамки среднего возраста стали намного более гибкими. Сейчас мы видим всё больше зрелых женщин, чей возраст трудно определить, которые живут очень полноценно и активно, ничем не уступая молодым женщинам, да и мужчинам! Полагаю, значение здесь имеет и прогресс медицины — возможности продления жизни, поддержания её качества и, соответственно, омоложения. И женщины, к счастью, начинают этим пользоваться, как и переменами в культуре.
Правда ли, что во время менопаузы может измениться абсолютно всё: социальная роль, статус, карьера, круг общения?
Если вы имеете в виду изменение в негативном смысле, то я бы сказала — только если женщина сама это допустит. Если по какой-то причине она позволит менопаузе стать поводом выйти из жизни, возможно, да, тогда это может произойти.
Человек в значительной мере создаёт свою реальность тем, как он её воспринимает и как на неё реагирует. Важно не только то, что с нами происходит, а то, как мы это интерпретируем и как отвечаем на это. Это выбор каждого человека, полностью находящийся в его руках.
Можно ли избежать изменений в женской психике?
Думаю, убеждение, что менопауза неизбежно связана с негативными эмоциональными последствиями, преувеличено и в некотором смысле рискованно, как и любой предрассудок.
Да, глубоко внутри себя женщина неизбежно отмечена этим моментом. Как начало менструации отмечает молодую девушку, так и её завершение — зрелую женщину. Образ себя меняется.
Проблема в том, что менопауза символизирует старение, преходность. Хотя менопауза и старение — не одно и то же. Ведь тело всегда является и психическим телом, и никогда — только биологическим.
Но человеческая психика работает с символами и значениями. Менопауза представляет собой форму утраты и связана с фантазиями и представлениями об этом периоде жизни, сформированными социальным контекстом и примером других женщин.
С её наступлением в своём сознании женщина продвигается на одно поколение вперёд. Это меняет то, как она думает о себе, воспринимает своё тело и свою женскую роль.
Менопауза как знак перехода к другому этапу жизни ведёт также и к подведению итогов. В этом смысле она представляет собой серьёзное психическое потрясение, которое, однако, может запустить весьма творческий потенциал через мобилизацию жизненных импульсов в ответ на намёк на старение и преходность.
«Тело всегда является и психическим телом, и никогда — только биологическим».
Женщины в менопаузе рассказывают, что часто забывают слова, и память им изменяет. Когда это должно вызывать тревогу или повышенное внимание?
Нередко серьёзные на первый взгляд когнитивные нарушения могут быть обусловлены напряжением, переутомлением, подавленностью и другими причинами чисто психического порядка.
Картина состояний, которые могут быть поводом для тревоги, гораздо более комплексна, с вовлечением и других способностей, и прогрессирующим углублением жалоб.
В этих случаях нарушения памяти не поддаются влиянию снятия эмоционального напряжения, изменения в повседневной жизни и настроении, отдыха и т.д. Тогда необходимо провести неврологические и нейропсихологические исследования.
Один из страхов женщины — что она не будет получать удовольствие от интимной жизни. Оправдан ли этот страх и как говорить с партнёром на эту тему?
Любой страх, каким бы обоснованным он ни казался, всегда содержит в себе некий воображаемый элемент.
Сексуальность и удовольствие от неё, хотя и связаны с биологическим, на самом деле являются в первую очередь психическими феноменами. Они зависят от эмоциональной связи, близости, глубины связанности и коммуникации в паре, другими словами, они гораздо больше относятся к желанию, чем к гормонам.
В этом смысле важно и качество сексуальности в паре до наступления менопаузы. Отношение к интимной жизни связано также с образом тела и самооценкой, которые могут быть поколеблены наступлением менопаузы.
Это может привести к чувству отчуждённости от собственного тела или неадекватности по отношению к партнёру и к отдалению от сексуальности. Поэтому в этот момент женщине необходимо найти успокоение и опору для уверенности в своей привлекательности в глазах партнёра.
Риск состоит в том, что она может замкнуться в своих опасениях и дистанцироваться от него, тем самым мешая ему помочь ей.
Открытость, откровенное, спонтанное и подлинное общение с партнёром повышают близость и оживляют эмоциональную жизнь пары. А она представляет собой общее творение двух людей, обладающее потенциалом изменять, развивать и исправлять.
Как говорит один из великих психоаналитиков: «Пары и любви не существует. Они создаются».
Как должны вести себя родственники и партнёр, когда женщина тяжело переживает период менопаузы?
Проявлять толерантность, терпение и понимание к тому, что имеют дело с чем-то, чего не понимают.
В трудные моменты уметь открывать пространство для откровенности, близости и поддержки, не претендуя на то, что знают, что происходит, а стараясь по-настоящему понять, в чём нуждается женщина рядом с ними.
А также служить хорошим, корректирующим зеркалом для неприятных ощущений, сомнений в себе и связанной с ними неудовлетворённости — зеркалом, в котором женщина могла бы узнавать себя, полноценную и любимую.
Существуют ли техники самопомощи для облегчения психологических симптомов во время менопаузы?
Многим женщинам трудно дойти до психолога. Лучшая техника, на мой взгляд, — это честное и доброжелательное к себе осмысление своих чувств и состояний.
Я всегда относилась к техникам сдержанно, во-первых, потому что то, что помогает одному человеку, может быть совершенно неприменимо для другого, и прежде всего потому, что за техниками может скрываться попытка замаскировать вещи.
Если женщина ощущает раздражение, например, то у него есть причина — есть что-то, что нуждается в осознании и, вероятно, в изменении. Использовать технику, с помощью которой мы рассеиваем часто возникающее неприятное чувство, значит пренебречь некой истиной о себе, которую нечто нам сообщает.
С ожиданием, что физиологические изменения во время менопаузы сильно влияют на эмоциональное состояние женщины, мы рискуем указать неверную причину негативных чувств, которые могут иметь совсем другие источники.
Хотя эмоциональные реакции человека и подвластны определённым физиологическим изменениям, они никогда не бывают случайными, беспричинными и бессистемными.
Попытаться понять, что стоит за нашим переживанием и в чём мы нуждаемся, когда нам нехорошо, — думаю, это лучший способ понять и то, как себе помочь.
Есть ли способ избежать или держать под контролем проявления эмоциональной и психической нестабильности в этот период?
Да — женщине не терять интерес к себе.
Эмоциональный заряд, накопленный вокруг психического переживания перемены, связанной с наступлением менопаузы, который, вероятно, стоит за обострённой чувствительностью женщины, может быть направлен в различные созидательные русла, например, целенаправленную заботу о здоровье, красоте, элегантности, саморазвитии и т.д.
Здоровье — не константное и не безупречное состояние, определяемое тем или иным фактором. Это форма сохранения психического и телесного равновесия и комфорта.
При более высокой ответственности за себя это может стать чётко определённой целью для женщины.
Есть ли разница в том, как говорят о менопаузе? Много лет назад слово «менструация» произносили тихо, будто оно постыдно. Затем то же самое наблюдалось и в отношении слова «менопауза». Как обстоят дела сегодня?
Вот, Vichy говорит о менопаузе! Даже тот факт, что мы с вами это обсуждаем, тоже показывает, что теперь больше свободы. Другой вопрос — является ли свобода в речи также и свободой в мышлении.
Если раньше менопауза была деликатной темой для открытого обсуждения, как нечто связанное с интимностью, соответственно, сексуальностью женщины, то сегодня она скорее может вызывать смущение из-за своей аналогии со старением и закатом активной жизни.
«Если раньше постыдной была сексуальность, то постыдным сегодня является по какой-то причине быть не «в форме»».
Менопауза в офисе — как работающей женщине сохранить самооценку, не подавляя себя и не опасаясь «дискриминации»?
Думаю, говорить о настоящей дискриминации в связи с менопаузой неосновательно. Менопауза — предполагаемое явление, она не видима и не выставлена напоказ.
Когда мы видим женщину, мы не думаем о том, находится ли она в менопаузе или нет. Мы относимся к тому, что исходит от неё к нам, к тому, чем она является и что она демонстрирует.
Человеческое существо и ощущение от него — сложная целостность, которая не может быть сведена к отдельным характеристикам. По крайней мере — к наличию или отсутствию менструального цикла!
Однако если женщина начинает воспринимать менопаузу как неприятную свою характеристику, с которой она себя отождествляет, это может привести, так сказать, к самостигматизации, которая вторично может отразиться на отношении окружающих.
Но при нормальных условиях я не могла бы представить себе стигматизацию саму по себе по этому поводу. Если у какой-то женщины есть подобное ощущение, думаю, ей стоит подумать, не является ли оно просто отражением её собственных чувств.
Интервью впервые опубликовано в журнале EVA.